女性生殖系统解剖参考.pptVIP

二、病史 1、健康史 个人资料；过去史；月经史；家族史；丈夫健康状况等。 2、孕产史： 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date of confinement,EDC): ★ 末次月经（last menstrual period,LMP)的第一天起， 月份减3或加9，日数加7，如为阴历日数加15。 记不清末次月经的根据早孕反应的时间、胎动开始时间、子宫高度估计。 举例：某妇女的LMP为2003年8月10日（阳历），其EDC是何时？ 三、身体评估 1、全身检查 2、产科检查 ① 腹部检查（视诊、触诊、听诊） ②骨盆测量（内测量、外测量） ③阴道检查 ④肛诊 ⑤绘制妊娠图 1、全身检查 发育、营养、精神状态、身高、步态 心肺、乳房、脊柱、下肢有无畸形 血压：孕妇血压不超过140/90mmHg或与基础血压相比升高不超过30/15mmHg。 体重：增加不超过500g/周。 2、产科检查 ①腹部检查 视诊：腹形及大小，妊娠纹、手术疤痕、水肿。 触诊（腹部四步触诊）：注意肌肉的紧张度，羊水多少及子宫肌的敏感性，手测宫高，尺测宫高和腹围。 听诊：注胎心和胎位的关系。 腹 部 四 步 触 诊 法 胎 心 和 胎 位 的 关 系 图 ?会阴(perineum) 阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉、筋膜，也是骨盆底的一部分。厚3～4㎝，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮下脂肪、内层为中心腱。 分娩时伸展性很大， 如不注意保护容易发生撕 裂伤。 与分娩关系密切 外生殖器范围：生殖器官的外露部分，称为外阴。（位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴） 二、外生殖器 ?阴阜 ?大阴唇 ?小阴唇 ?阴蒂 ?阴道前庭 阴阜：耻骨联合前面的脂肪垫，阴毛部分呈尖端向下的三角形 大阴唇： 两股内侧一对隆 起的皮肤皱襞，大阴 唇皮下富有脂肪、弹 力纤维及静脉丛，组 织疏松，损伤后易形 成血肿。 小阴唇： 大阴唇内侧一对 皮肤皱襞，富含神经 末梢。 阴蒂： 小阴唇的顶端， 为海绵体组织，富 含神经末梢，极敏 感，能勃起。 阴道前庭： 解剖学：为菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧 为小阴唇。内有前庭球，前庭大腺，尿道外口，阴道口及 处女膜，中间有孔，经血由此流出。 临床意义或常考点：在大阴唇后下方有一对黄豆大小 腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺。前庭大腺腺管口闭塞， 可导致前庭大腺囊肿或脓肿。尿道外口后壁有尿道旁腺， 容易有细菌潜伏。 性兴奋时分泌粘 液润滑阴道口， 感染时可形成囊 肿或脓肿。 前庭球 前庭大腺 ?输卵管 ?卵巢 ?子宫 ?阴道 四、内生殖器 内生殖器 1、阴道（vagina) ?作用：性交器官、排出月经、娩出胎儿的通道 ?组织特点：阴道黏膜、肌层、弹力纤维。 ?位置：后穹隆较深，其顶端与子宫直肠陷凹临近，是腹腔的最低部分，当该陷凹有积液时，可经阴道后穹窿进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径 子宫底 子宫角 2、子宫（uterus) ?形态、大小 呈前后略扁的倒置梨形。 重约50g，长7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm 容量约5ml ?解剖学结构 子宫体 子宫峡部 解剖学内口（上） 组织学内口（下） 子宫颈 子宫体：宫颈女童 1：2 成年妇女 2：1老年女性 1：1 3.解剖学结构 子宫底 子宫角 子宫体 子宫峡部 宫颈解剖学内口（上） 宫颈组织学内口（下） 子宫颈 子宫颈癌的好发部位？ 子宫峡部： 子宫体和子宫颈 之间最狭窄的部 分，非孕期长约 1cm 解剖学内口：峡 部的上端 组织学内口:峡 部的下端，子宫 腔内膜—子宫颈 黏膜 ?组织学结构 宫体壁由内向外分为内膜层，肌 层和浆膜层3层 宫颈管黏膜为单层高柱上皮，宫 颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖， 表面光滑 宫颈外口柱状皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位 功能层 浆膜层 肌层 外纵 内环 中间交织 黏膜层（内膜层） 基底层 钱是圆的 下到地狱，主啊救救我吧 ?子宫韧带 圆韧带 ：维持子宫前倾位 阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位子宫动脉，静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过 主韧带：固定子宫颈，防止子宫下垂 宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置 圆韧带 前倾 阔韧带 中央 主韧带 子宫骶韧带 前倾 子宫各韧带前面观 3、输卵管(fallopian tube） 位置：8～14cm，内与子宫相连，外端游离，与卵巢接近