手术室医院感染管理参考.pptVIP

* * （一）手术室控制感染的重点环节 4.合理控制人员流动： 当人数8人时，微生物数量明显增多。 手术间参观人数不超过3人。 * * （二）手术人员的感染控制管理 1.进入手术室换手术专用拖鞋或鞋套及更换洗手衣裤；戴好口罩帽子或头罩，将口鼻，头发完全遮盖。 2.手术人员进入手术室前宜修剪指甲，除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。 3.患有皮疹等皮肤病，流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌（如耐药的葡萄球菌，化脓性链球菌等）的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作。 * * 严格的入室制度 严格的更衣制度 严格的保洁制度 严格的换鞋制度 严格的参观制度 * * 感染控制——医务人员的手 正确的外科洗手是预防切口感染的治愈措施 * * （三）手术物品感染控制管理 1.手术器械的灭菌首选高压蒸汽灭菌；不耐热，耐湿物品选用环氧乙烷，低温等离子灭菌，而后是2%戊二醛灭菌 2.手术器械的灭菌至关重要，手术却器械在灭菌之前一定要按照有关规范进行清洗程序，彻底清除器械上的污渍，清除致热源。 * * （三）手术物品感染控制管理 3.手术器械用品必须做到一人一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的就避免使用化学灭菌剂浸泡，各用刀片，剪刀等可采用小包装压力蒸汽灭菌使用。 * * （四）病人的感染管理 择期手术 术前准备 1.尽量缩短术前住院日 2.治疗基础疾病，加强营养 3.术前一天晚上，病人应用抗菌皂液洗澡或淋浴。 4.采用正确的备皮方法。 * * 感染控制——病人 术前沐浴 术前晚上要求病人淋浴术晨更衣 有条件可使用CHG（洗必泰）消毒剂淋浴 * * （四）病人的感染管理 手术部位 1.手术区域：准备的必须足够大（整个切口和邻近皮肤）以保证外科医生手术时不接触没消毒皮肤。 2.覆盖无菌手术巾，除了手术区和麻醉维持的区域外，使用部位均应覆盖无菌手术巾。 无菌手术巾一旦放置在合适的位置就不能移动。 变换或移动手术巾会破坏无菌区 * * （五）加强手术室消毒灭菌监测 手术室消毒灭菌监测应设专人负责。 对高压蒸汽灭菌的器械进行生物监测1次/周。手术人员的手和手术器械物品的细菌培养；检查化学消毒液的配置方法，浓度及有效期。 * * （六）对外来人员，外来物品管理 1.严格限制手术室内人员数，减少非手术人员进入。 2.参观者与手术室保持相应距离30cm，不可再室内随意走动，固定手术间参观，不得串手术间。 3.对外来的手术器械应按器械的性能及用途送消毒供应中心重新清洗，消毒灭菌后方可带入手术间内使用。 * * （七）加强一次性医疗用品管理 1.对一次性使用无菌用品对产品的资质，审核，查证，进货，贮存，使用，发放和使用后处理全过程进行监督管理。 2.一次性物品使用前须核对产品名称，型号，规格，无菌有效期，生产批号等，如不合格，不配套，潮湿，字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。 3.存放环境应干燥，湿度温度要适宜，要求完全符合一次性使用医疗用品治疗标准。 * * （八）手术进行中的无菌管理 1.手术过程中始终坚持无菌原则。 2.术中用已切开或接触胃肠组织后的刀剪，血管钳镊，纱布等都须放另一容器内，不能再放于无菌区域。 3.手套破损时立即更换，怀疑物品被污染应立即更换。 4.手术者和助手不可随意伸臂超过手术区拿手术器械物品，更不能再身后传递物品。 * * （九）做好围手术期抗菌药物预防应用 加强抗生素合理应用；需要预防使用抗菌药物的手术，应在术前30分钟。 * * （十）严格感染手术隔离隔离 1.隔离患者手术通知单上应注明感染情况。 2.感染专用手术间，设施内外人员配合手术。 3.手术人员进入必须穿隔离衣，戴手套，进入手术间后，不得随意出入。 4.手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间，巡回护士应安排2名，其中1人负责手术间外物品供应。 * * （十）严格感染手术隔离隔离 5.尽量用一次性手术敷料包，手套要焚烧处理，布单用后经2000mg/L含氯消毒剂浸泡1h后送洗。 6.手术结束后，地面，墙壁，仪器，设备等物表用含有1000mg/L含氯消毒剂擦拭。使用后的器械用含2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后行常规处理，各种瓶，桶用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30——60分钟。 * * （十）严格感染手术隔离隔离 7.所有人员离开手术间，应将隔离衣，手套等托放在手术间内，就地浸泡消毒，更换清洁拖鞋，帽子等。 8.空气消毒用2%过氧乙酸喷雾消毒，密闭24小时后，彻底通风后，院感科经空气，物表采样检测，合格后方可再次使用。 9.接送隔离患者平车应用专车，用后严格消毒。 * * （十一）手术室内医疗废物的管理 1.医疗废物与生活垃圾分类包