新型伤口敷料的特性与应用课件文档.pptVIP

市场上银离子敷料品牌 ? 美皮康银离子 ? 藻酸盐 + 银离子 ? 泡沫敷料 + 银离子 ? Acticoat （施乐辉） ? 藻酸盐 + 银离子 ? 泡沫敷料 + 银离子 ? 爱康肤银 ( 亲水纤维 + 银离子，施贵宝 ) ? 优拓 SSD （磺胺嘧啶银） 其它类伤口治疗 封闭负压（ V AC ） 用于深度伤口和渗出液多的伤口 ? 可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合 ? 通过吸管（与泵连接）在伤口处产生负压作用，并在 伤口处 安置好，并用半透明膜敷料封闭 举例 : V .A.C. (KCI Medical) 昂贵： 1000 新元 / 每周 ? 增加局部功能性血液供应 ? 增加对伤口组织的营养性输送 ? 加速伤口处肉芽组织生成 ? 减少伤口细菌数 封闭负压（ V AC ） 幼虫治疗 ? 在伤口清创中使用疽 ? 使用消毒过的幼虫用来清除坏死组织和感染伤口 ? 最常用的幼虫是绿蝇和黑蝇，它们只食用坏死组织 ? 目前为止，在美国，从实验室得到的消毒后幼虫价格 约 1000 个达 60 美元 . 理想的敷料是 什么样的呢 ? ? 去除过多的渗液 ? 保持湿性愈合环境 ? 防止病原体进入 / 对病原体产生屏障 ? 不继发感染 ? 不产生纤维遗留或泄漏有毒性的物质 ? 不产生敏感性或过敏反应 ? 透气性好 Winter 1962 描述“理想”的伤口敷料应满足： ? 更换敷料时不创伤新生组织 ? 易于使用 ? 使用感觉舒适 ? 与身体各部分塑性性好 ? 不影响身体功能 ? 成本效应 ? 保护伤口防止机械创伤，如压力，剪切力 Winter 1962 描述“理想”的伤口敷料应满 足 如何选择产品 ? 全面评估创面情况，确定其护理需求 ? 针对不同的创面和不同的时期应用相应的敷料 ? 估算治疗费用 ? 对患者进行健康宣教 水凝胶 藻酸盐敷料 泡沫类敷料 水胶体敷料 伤口愈合不同阶段的敷料需求 ? 伤口愈合的不同时期，其所表现出来的 特点也不一样，进而对护理需求和敷料 的选择也不相同 针对不同的伤口， 该如何使用敷料呢 ? 干的、有坏死组织的 伤口怎么办 ? 水凝胶（ Hydrogels ） ? 水凝胶有糊状 gel 或片状敷料，含水量高，因此，不能吸收大量渗液。 ? 适应症： ? 中至深度的伤口。 ? 有坏死组织的伤口。 ? 少至中量渗液的伤口。 ? 烧伤和放射性伤口。 大量滲液的伤口怎么办 ? 新型伤口敷料的特性与应用 胡宇 纱 布沾粘 伤口 伤 害新生的肉芽 组织 新生的肉芽組织直接长在无凝胶 的纱布纤维之間 , 形成伤口粘连 纱 布 覆盖 在 伤口上 , 久了 变干 , 取下 时会连皮带肉拔起 , 真是痛啊 ! 伤口愈合过程 炎症期 修复期 成熟期 伤口收缩与止血 清除坏死组织 肉芽组织形成 上皮化 毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型 伤口愈合观念的改变 传统观念：干燥消毒的伤口 - 痂皮下愈合 革新观念：湿润清洁的伤口 - 无痂皮愈合 敷料种类的演变 BC 1980 传统敷料 1980 2000 先进敷料 种类 ? 天然纱布 ? 合成纤维 ? 薄膜敷料 ? 泡沫敷料 ? 水凝胶 ? 水胶体敷料 ? 藻酸盐类敷料 作用 方式 ? 覆盖伤口和吸收渗液，为 伤口提供有限的保护作用 ? 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 ? 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 ? 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合 伤口敷料的目的是创造一个有助于伤口愈合的环境。 伤口敷料的选择 ? 由于工艺和原材料不同，各种敷料特点各异 ? 没有一种敷料适合于各种类型的伤口，也没有一种敷料可 以一成不变地适合于同一伤口的不同愈合时期 ? 综合考虑患者全身和局部状况 ? 随着伤口情况来调整敷料 , 达到最佳愈合效果 , 缩短愈合时 间 ? 要充分理解： ? 伤口的生理性愈合 ? 不同类型的敷料及其作用方式 伤口敷料种类 ?