内科学课件-急性ST段抬高型心肌梗死().pptVIP

支架植入术 　 　　 支架过病变处 　　 支架打开　 　 球囊撤出后，支架留在病变血管内 急性广泛前壁心肌梗死LAD近段闭塞 BMW导丝通过闭塞病变 抽吸导管抽吸血栓后 抽吸导管抽吸血栓后 支架定位 支架释放 支架置入成功 若预计从首次医疗接触到直接PCI时间120分钟，符合以下情况可行溶栓治疗 推荐类别 证据级别 缺血症状12小时 I A 症状发生后12-24小时仍存在持续缺血证据或血流动力学不稳定 IIa C ST段压低，除非高度怀疑存在后壁心肌梗死或同时存在aVR导联ST段抬高 III:有害 B J Am Coll Cardiol.?2013?Jan 29;61(4):e78-140 溶栓治疗指征 溶栓治疗时间窗口 起病时间＜12小时，最佳时间＜6小时 溶栓时间越早，冠脉再通率越高 距症状发作时间做溶栓治疗对死亡率的影响，早期受治病人受益最大 ACC/AHA, 1999; ESC, 1996; Lancet, 1994, 344:633-8. 个/1000例次溶栓 时间就是心肌！ 时间就是生命！ ①病后12h内，心电图至少相邻两个导联ST段抬高(肢导≥0.1mv，胸导≥0.2mv)年龄75岁 ②发病虽超过12h（12～24h之间），但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者 ③ST段显著抬高，年龄虽75岁，但一般情况