第十二章 排泄.ppt

保留灌肠 用物准备 溶液及剂量遵医嘱准备 镇静、催眠：10%水合氯醛 抗肠道感染：2%小檗碱，0.5%?1%新霉素或其他抗生素 溶液 量：＜200ml 温度：38℃ 保留灌肠 【操作步骤】 核对、解释 准备体位、抬高臀部约10cm 戴手套、润滑肛管、插管 缓慢注入药液 拔管 操作后处理 整理床单位，清理用物，洗手，记录 保留灌肠 【注意事项】 应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢 肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的病人，不宜做保留灌肠 保留灌肠前嘱病人排便，肠道排空有利于药液吸收 了解灌肠目的和病变部位，以确定病人的卧位和插入肛管的深度 保留灌肠 【健康教育】 向病人及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗 （四）肛管排气法 将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法 【目的】 帮助病人解除肠腔积气，减轻腹胀 （四）肛管排气法 【操作前准备】 评估病人并解释 病人准备 护士准备 用物准备 环境准备 （四）肛管排气法 【操作步骤】 核对、解释 准备体位 连接排气装置 戴手套，润滑肛管，插管、固定 观察排气情况及病人状况 拔管 操作后处理 肛管排气 （四）肛管排气法 【健康教育】 向病人及家属讲解避免腹胀的方法，如增加活动、正确选择饮食类型等 向病人及家属解释肛管排气的意义 指导病人保持健康的生活习惯 本章小结 通过本章学习，掌握与排泄有关的护理知识和技术，帮助和指导病人维持正常的排泄功能，选择恰当的护理措施对排尿异常及排便异常病人进行护理及进行健康教育，满足其基本需要，使之获得最佳的健康和舒适的状态 * * * 解剖生理（一）泌尿系统的结构与功能1． 肾脏：排泄、分泌2． 输尿管：3． 膀胱：4． 尿道： * * * * * 三、排便异常的护理 肠胀气病人的护理 指导病人养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽） 去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等 鼓励病人适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 四、与排便有关的护理技术 口服高渗溶液清洁肠道 简易通便法 灌肠法 肛管排气法 （一）口服溶液清洁肠道法 电解质等渗溶液清洁肠道法：电解质等渗清肠口服液口服后几乎不吸收，不分解，有效增加肠道体液成分，从而软化粪便，刺激肠蠕动， 加速排便，达到清洗肠道的 目的 适用于：直肠、结肠检查和 手术前肠道准备 常用溶液：复方聚乙二醇电 解质散等 （一）口服溶液清洁肠道法 1.电解质等渗溶液清洁肠道法 配制方法：取药品1盒（内含A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml，搅拌使完全溶解 （一）口服溶液清洁肠道法 1.电解质等渗溶液清洁肠道法 服用方法 1）大肠手术前：病人手术前日午餐后禁食（可以饮水），午餐3小时后开始给药 2）大肠内窥镜检查前 检查当日给药，当日早餐禁食（可以饮水），预定检查时间4小时前给药 检查前日给药，前日晚餐后禁食（可以饮水），晚餐后1小时给药，病人前日的早餐、午餐应食残渣少的食物，晚餐进流质饮食 （一）口服溶液清洁肠道法 1.电解质等渗溶液清洁肠道法 用量：3000～4000ml，首次服用600～1000ml，每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便，总给药量不能超过4L 观察 1）排便次数、粪便性质 2）服药后症状 3）排便后感觉 （一）口服溶液清洁肠道法 2.高渗溶液清洁肠道法 高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的 适用于：直肠、结肠检查和手术前肠道准备 常用溶液：甘露醇、硫酸镁 （一）口服溶液清洁肠道法 （1）甘露醇法 1）病人术前3天进半流质饮食 2）术前1天进流质饮食，术前1天下午2:00?4:00口服甘露醇溶液1500ml（20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀） 3）一般服用后15?20分钟即反复自行排便 （一）口服溶液清洁肠道法 （2）硫酸镁法 病人术前3天进半流质饮食，每晚口服50%硫酸镁10 ?30ml 术前1天进流质饮食，术前1天下午2:00?4:00，口服25%硫酸镁200ml（50%硫酸镁l00ml+5%葡萄糖盐水l00ml）后再口服温开水1000ml 一般服后15?30分钟即可反复自行排便，2～3h内可排便2～5次 （二）简易通便法 通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘，适用于体弱老人和久病卧床便秘者 常用方法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 1.开塞露法 开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内 使用方