第十四章 静脉输液与输血(1节).ppt

（三）防止和消除微粒污染 1.制剂生产方面 2.输液操作方面 采用密闭式一次性医用输液器 输液前认真检查液体的质量 净化治疗室空气 在通气针头或通气管内放置空气过滤器 严格执行无菌技术操作，药液应现用现配 净化病室内空气 九、输液泵的应用 输液泵 指机械或电子的输液控制装置 通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的 用于需要严格控制输液速度和药量的情况 活塞型注射泵 输注药液流速平稳、均衡、精确，速率调节幅度为0.1ml/h 体积小、充电系统好、便于携带，便于急救中使用 蠕动滚压型输液泵 容积控制型（ml/h） 滴数控制型（滴/分） 蠕动滚压型输液泵 （一）输液泵的分类及特点 （二）输液泵的使用方法 以JMS-OT-601型为例简单介绍输液泵的使用方法，具体步骤如下 1.将输液泵固定在输液架上 2.接通电源，打开电源开关 3.按常规排尽输液管内的空气 4.打开“泵门”，将输液管呈“S”形放置在输液泵的管道槽中，关闭“泵门” 5.设定每毫升滴数以及输液量限制 6.按常规穿刺静脉后，将输液针与输液泵连接 （二）输液泵的使用方法 以JMS-OT-601型为例简单介绍输液泵的使用方法，具体步骤如下 7.确认输液泵设置无误后，按“开始/停止”键，启动输液 8.当输液量接近预先设定的“输液量限制”时，“输液量显示”键闪烁，提示输液结束 9.输液结束时，再次按“开始/停止”键，停止输液 10.按压“开关”键，关闭输液泵，打开“泵门”，取出输液管 （三）使用输液泵的注意事项 1.了解输液泵的工作原理，熟练掌握其使用方法 2.在使用输液泵控制输液的过程中，护士应加强巡视 3.对病人进行正确的指导 输液泵出现报警，应及时开信号灯求助护士 不要随意搬动输液泵 输液侧肢体不要剧烈活动 如需如厕，可以打信号灯请护士帮忙暂时拔掉电源线，返回后再重新插好 * 四、常用静脉输液法 （一）密闭式周围静脉输液法 （二）密闭式中心静脉输液法 （一）密闭式周围静脉输液法 【目的】 同“静脉输液的目的” 【操作前准备】 评估病人并解释 病人、环境准备、护士、用物的准备 【操作步骤】 头皮针静脉输液法 静脉留置针输液法 （一）密闭式周围静脉输液法 【操作步骤】（头皮针静脉输液法） 核对并检查药物 加药 填写、粘贴输液贴 插输液器 核对病人 排气 选择穿刺部位 （一）密闭式周围静脉输液法 【操作步骤】（头皮针静脉输液法） 消毒皮肤 二次核对 静脉穿刺 固定 调节滴速 再次核对 操作后处理 排 气 固 定 （一）密闭式周围静脉输液法 【操作步骤】（头皮针静脉输液法） （一）密闭式周围静脉输液法 【操作步骤】（静脉留置针输液法） 同头皮针静脉输液法1～6 连接留置针与输液器 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 二次核对 静脉穿刺 （一）密闭式周围静脉输液法 【操作步骤】（静脉留置针输液法） 固定 调节滴速 再次核对 操作后处理 封管 再次输液的处理 输液完毕后的处理 旋转松动外套管 静脉留置针固定法 （一）密闭式周围静脉输液法 【操作步骤】（静脉留置针输液法） （一）密闭式周围静脉输液法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序 长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外） 输液前要排尽空气，及时更换输液瓶（袋）或拔针，严防造成空气栓塞 （一）密闭式周围静脉输液法 【注意事项】 注意药物的配伍禁忌 严格掌握输液的速度 合理安排输液顺序 长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外） 输液前要排尽空气，及时更换输液瓶（袋）或拔针，严防造成空气栓塞 （一）密闭式周围静脉输液法 【健康教育】 向病人说明决定输液速度的主要因素，嘱病人不可自行随意调节 介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知病人一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器 长期输液的病人，护士应做好病人的心理护理，消除其焦虑和厌烦 （二）密闭式中心静脉输液法 1.颈外静脉穿刺置管输液法 2.锁骨下静脉穿刺置管输液法 3.外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液法 临床上，前两种密闭式中心静脉输液法的操作多由医生完成，护士的主要职责是术中配合以及插管后的输液及护理，而PICC的操作多由临床专科护士完成 五、输液速度及时间的计算 1.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间＝ 2.已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数＝ 六、常见输液故障及排除方法 （一）溶液不滴 针头滑出血管外：将针头拔出，另选血管重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止 针头堵塞：更换针头