儿童常见疾病治疗——第七章消化系统5讲义教材.ppt

四.婴幼儿腹泻静脉液体疗法 （一）原则： 三定：定量、定性、定速 三先：先盐后糖、先快后慢、先浓后淡 三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙 同时要注意脱水、酸中毒纠正后出现低钾、低钙、低镁 第七章 消化系统 第一章 小儿消化系统生理解剖特点 第二节口炎 第三节小儿腹泻 第七章 消化系统 学习目标： 1.了解小儿消化系统生理解剖特点。 2.熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗及预防措施。 3.熟悉口炎的病因、发病机制、治疗及预防措施。 4.掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施。 第一节 解剖生理特点 一.解剖特点 1.口腔：脂肪垫、唾液淀粉酶、生理性流涎。 2.食管：漏斗状，括约肌不成熟易发生胃食管反流（9个月后消失）。 3.胃：水平位，贲门发育不成熟 幽门括约肌发育成熟 溢乳、呕吐。 3.肠：屏障功能差，肠蠕动不协调 功能性肠梗阻； 肠系膜长，固定性差 肠套叠、肠扭转。 4.肝、胰脏： 第一节 解剖生理特点 三.正常小儿粪便 胎便（10～24小时排便）： 母乳喂养儿粪便： 混合喂养人工喂养的粪便： 第一节 解剖生理特点 四.小儿异常粪便： 1.粪便恶臭明显，表示蛋白质消化不良 2.若带有酸味多泡沫，表示碳水化合物消化不良 3.外观油腻，表示脂肪消化不良 4.粪便中带奶瓣多是未消化吸收的脂肪与钙、镁形成的皂块，若量不多，无临床意义。 第一节 解剖生理特点 四.小儿异常粪便： 5.若大便干结，多因蛋白质偏多，淀粉或糖过少，或肠蠕动弱，水分吸收过多所致 6.若大便黑色，系肠上部出血或服用铁剂药物、或大量进食含铁食物所致 7.若大便灰白色，则表示胆道梗阻 8.若大便带血丝，多系肛裂、直肠息肉所致 第三节 小儿腹泻 infantile diarrhea或称腹泻病，是由多种原因引起的以腹泻为主的综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。 婴幼儿期常见病，多在2岁以下，1岁以内约占一半。 重点防治“四病”之一。 第三节 小儿腹泻 一.病因 易感因素 感染因素 非感染因素 易感因素 1.生长发育快，需要多，负担重； 2.消化系统发育不成熟，消化酶少； 3.胃内酸度低，排空快，杀灭细菌能力差； 4.血液中免疫球蛋白（IgM、IgA）和肠道分泌型IgA较低； 5.新生儿未建立正常菌群； 6.人工喂养不能从母体获得免疫因子。 感染因素 1.肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫； 2.肠道外感染：发热、毒素使消化功能紊乱； 3.菌群失调：滥用抗生素。 病毒：轮状病毒、腺病毒、埃可病毒、克萨奇病毒 细菌：大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌 非感染因素 饮食（人工喂养）； 气候； 精神因素 小儿腹泻 二.发病机制 无论感染性腹泻还是非感染性腹泻 1.肠腔内存在大量不能吸受的具有渗透活性的物质； 2.肠腔内电解质分泌过多； 3.炎症所至的液体大量渗出； 4.肠道功能异常 将腹泻分成：分泌性、渗出性、渗透性、肠道功能异常四种。 三.分类 1.病因分类 感染性腹泻 非感染性腹泻 急性腹泻 2.病程分类 迁延性腹泻（2周～2个月） 慢性腹泻 3.病情分类 轻型腹泻 重型腹泻 第三节小儿腹泻 三.护理评估 （一）健康史 喂养史（种类、方法）、用药史、伴随症状 （二）症状体征 1.共同临床表现 2.不同病因所至肠炎的临床特点 3.非病理性腹泻 共同的临床表现 ①轻型腹泻：饮食因素、肠道外感染引起。数日内痊愈。 一般症状：低热、精神尚好，无中毒症状、无 水电紊乱。 消化道：大便10次以下，黄色，稀糊状或蛋花 汤样，有酸臭味、黏液、奶瓣。镜检： 脂肪球。 ②重型腹泻：肠道内感染或轻型发展而来。 一般症状：有中毒症状，如高热或体温不升、 嗜睡、惊厥、昏迷。 消化道：大便10次以上，水样便，肛周发红， 伴有呕吐。镜检：白细胞。