人工流产术操作指南.pdf

人工流产术操作指南 【适应证】 1．妊娠 14 周以内，要求中止妊娠而无禁忌证者，孕 10 周以内可在门诊进行人工流产吸 宫术，孕 10 周可宫腔插管入院，次晨行钳刮术； 2．因其他疾病不宜妊娠。 【禁忌证】 1．各种疾病的急性阶段； 2．生殖器急性炎症； 3．全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可住院手术； 4 ．术前体温在 37.5 ℃以上者暂缓手术。 【操作步骤】 患者排空小便后，取膀胱截石位。 1．判断子宫大小和方向： （1）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正 可夹后唇）稍向外牵拉固定宫颈； （2 ）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。 2．选择适当的吸管及负压： （1）宫腔深度 12cm 以下选用 6~7 号吸管； （2 ）宫腔深度 12cm 以上选用 7~8 吸管； （3）负压上升保持 400~500mmHg （特别情况胎儿大，负压可以 600mmHg ），术前试验 是否呈负压。 3．正确判断吸宫已净： （1）宫腔缩小，吸头紧贴宫腔转动受限； （2 ）宫壁粗糙刮出沙沙响声，有坚实感，流出泡沫样血液； （3）探针测定宫腔深度，一般较术前缩小 1~3cm。 4 ．术后详细检查吸出物： （1）有无绒毛； （2 ）孕周大小与组织是否相符； （3）孕周大要拼凑胎儿头、躯干、肢体是否完整； （4）未见绒毛要警惕宫外孕及子宫畸形，组织物送病检进一步找原因，如发现水泡，应 想到葡萄胎，并应送病检。 5．防止子宫穿孔，哺孔期妊娠，有剖宫产史或子宫有手术瘢痕，子宫柔软，以及子宫位 置异常者，易发生子宫穿孔，手术操作要谨慎： （1）术前一定要查清子宫位置、大小； （2 ）术中应酌情加用宫缩剂； （3）子宫极度前屈或后屈，尽量纠正成水平位； （4 ）吸管不要紧贴在宫壁上，更换方向最好在宫腔较宽部位移动，每次吸引时间在 40 秒左右，最长不宜超过 1min 。 6．避免宫颈撕裂： （1）宫颈固定好； （2 ）轻柔地从小到大扩张宫颈； （3）扩张器插进时无需过内口太深； （4 ）执笔式握宫颈扩张器，以一侧会阴的前壁支点； （5）扩张宫颈的大小一般比所选用吸管号大 1/2~1 号； （6）宫口太紧、 扩宫困难者可 1%地卡因 0.5~1ml 涂 1~2 min 或导尿管放置 4~8h 后取出， 最多不超过 24h 。 7．术后卧床观察 1~2 小时，如无异常方可离去。 若异常情况如： 出血、腹痛应住院治疗。