酒精中毒诊治指南共识 课件.pptVIP

治疗 --- 血液净化疗法与指征 ? 血乙醇含量超过 87 mmol/L(400m^dL) ； ? 呼吸循环严重抑制的深昏迷； ? 酸中毒（ pH 在 7. 2 ） s 伴休克表现； ? 重度中毒出现急性肾功能不全； ? 复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命， 根据毒物特点酌情选择血液净化方式。 31 ppt 课件 治疗 --- 抗生素应用 ? 单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明 确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。 ? 应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应，其中以 β - 内酰胺类中头孢菌素多见，又以头孢哌酮最常 见，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用药期间宜留 院观察。 32 ppt 课件 治疗 --- 对症与支持治疗 ? 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能， 必要时气管插管。 ? 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必 要时给予适当的保护性约束，注意保暖，意识 不清者侧卧体位，防止受凉和中暑，使用床栏， 防止意外发生。 ? 维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑 水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。 33 ppt 课件 酒精中毒诊治指南共识 榆林市星元医院重症医学科 2016-05-14 1 ppt 课件 题记 ? 本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒 精中毒诊治专家共识》进行总结，旨在为大家 提供最实用最权威的诊治流程。 2 ppt 课件 定义 ? 急性酒精中毒（ acute alcohol intoxication ） 是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后 出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行 为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼 吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇 中毒（ acute ethanol intoxication ）。 3 ppt 课件 诊断 ? 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 ? 在 此 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓 度多 11 mmol/L （ 50 mg/dL ）。 4 ppt 课件 诊断 ? 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者： （ 1 ）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次， 情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等； （ 2 ）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动， 步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视； （ 3 ）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、 深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、 体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异 常、心搏加快或减慢，二便失禁等。 5 ppt 课件 临床分级 ? 轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状 态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击 行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能 被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存 在。 6 ppt 课件 临床分级 ? 中度：具备下列之一者为中度酒精中毒： （ 1 ）处于昏睡或昏迷状态或 Glasgow 昏迷评分大于 5 分小于等于 8 分； （ 2 ）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行 为； （ 3 ）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； （ 4 ）具有错幻觉或惊厥发作； （ 5 ）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸 中毒、低血钾、低血糖； （ 6 ）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如 与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑 等），心肌损伤表现（ ST-T 异常、心肌酶学 2 倍以上升 高）或上消化道出血、胰腺炎等。 7 ppt 课件 临床分级 ? 重度：具备下列之一者为重度酒精中毒： （ 1 ）处于昏迷状态 Glasgow 评分等于小于 5 分； （ 2 ）出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮 肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及， 血压代偿性升高或下降（低于 90/60 mmHg 或收缩 压较基础血压下降 30 mmHg 以上， 1 mmHg = 0.133kPa ），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时 也称为极重度。 （ 3 ）出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（ pH ≤ 7.2 ）、低血钾（血清钾 ≤ 2.5 mmol/L ）、低血糖 （血糖 ≤ 2.5 mmol/L ）之一者； （ 4 ）出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能