普外科个性化护理_表单.docxVIP

腹部损伤病人个性化护理计划单 科室： 床号： ： 住院号: 日 期 时 间 护理诊断 护理目标 护理措施 签名 护理评价 日 期 时 间 签名 体液不 足：与 损伤致腹 腔出血， 严重腹膜 炎、呕 吐、禁食 等有关 病人体液 平衡能得 到维持， 生命体征 平稳 □维持体液平衡和预防感染：静脉输液与用药 □禁食禁灌肠 □腹腔引流护理：术后应正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部 位，妥善固定，保持引流通畅 □体液平衡 得以维持 □无脱水征 象 急性疼 痛：与腹 部损伤有 关 病人腹痛 缓解 □胃肠减压 □镇静止痛：全身损伤情况未明时，禁用镇痛药，但可通过分散病人的注意力， 改变体位来缓解痛疼；空腹脏器损伤者行胃肠减压可缓解疼痛，诊断明确者，可根 据病情遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药 □心理护理 关心病人，加强交流，向病人解释腹部损伤后的病情变化，之后可能 出现的症状和体征及预后，使病人能正确认识疾病的发展过程。 □病人自述 腹痛缓解或 减轻 □病人自述 腹痛减轻  、,44- /」、人 / F、 潜在并发 症：损伤 器官再出 血、腹腔 脓肿、休 克 病人未发 生并发症 或并发症 能被及时 发现和处 理 □急救护理：①心肺复，注意保持呼吸道通畅；②合并有力性气胸，配合医师行胸 腔穿刺排气；③止血；经静脉采血行血型及交叉配血实验；④迅速建立 2条以上 有效的静脉输液通路，根据医