何春美缩性腱鞘炎.ppt

缩窄性腱鞘炎手术 配合与护理 日间手术室 何春美 概念 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的 滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包 绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有 腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬 腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定 保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作 用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱 和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀 若不治疗,便有可能发展成永久性活动 不便 病因 1挠骨茎突狹窄性腱鞘炎 腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腿 通过,即拇长展肌和拇短伸肌肌腱,两肌 腱穿出狹窄的鞘管后与鞘管形成一定的角 度,分别止于第一掌骨基底及拇指近节指 骨基底。当腕与拇指活动度很大时,肌腱 的折角加大。久之,局部的滑膜产生炎症 增厚,肌腱变粗, ■即拇长展肌和拇短伸肌肌腱,两肌腱穿出 狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度,分 别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底 腕与拇指活动度很大时,肌腱的折角加 大。久之,局部的滑膜产生炎症,增厚, 肌腱变粗,纤维鞘管壁也增厚,在桡骨茎 突处出现皮下硬结节,使得肌腱不易在鞘 管内滑动产生疼痛等症状 哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变,滑膜 受累容易引发本病,这是本病好发于女性 的主要原因。除上述原因外,根据我们手 术观察及国外文献报道,还有许多解剖变 异容易引起本病的发生。如拇长掌肌或拇 短伸肌的肌腹过低