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腹腔镜手术的麻醉 _ 图文 .ppt ? 腹腔镜手术概述 ? CO 2 气腹对呼吸的影响 ? CO 2 气腹对循环的影响 ? 腹腔镜手术的麻醉管理 ? 腹腔镜手术的并发症 概述 ? 1970s ：妇科腹腔镜 ? 手术范围扩大：包括腔镜探查诊断、子宫肌瘤剔 除术、子宫切除术、附件及肿物切除、异位妊娠 输卵管切除术、通液及绝育术等 ? 适应人群扩大：包括中青年女性、小儿、老年人 、孕妇和危重病人 3 微创手术日益成为趋势 ? 减少创伤、减轻术后疼痛 ? 缩短病人住院日 ? 节俭医疗资源和费用 ? 尽快恢复病人的日常生活 4 气腹对呼吸的影响： 高碳酸血症 5 处 理 肺泡通气量↑↑ ? 腹腔内压力 (IAP) ↑ ? 腹压 ↑ ? 胸肺顺应性 ↓ ，肺泡通气量 ↓ ? CO 2 本身的影响 ? CO2 通过腹膜的快速吸收 ? CO2 气胸、气肿或气栓 病理生理变化 → PaCO 2 升高 ? 开始气腹时 腹内压小于 10mmHg ： CO2 吸收量与腹内压成正比 大于 10mmHg ： CO2 吸收量不再增加而呈平台 ? 手术结束时 腹腔降压：残留 CO 2 吸收加快，组织储留的二氧化