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肾小管酸中毒 _ 图文 .ppt 2 1 、掌握肾小管酸中毒的临床表现、诊断和治疗 2 、熟悉肾小管酸中毒的病因分类 3 、熟悉肾小管酸中毒的发病机制 讲授目的和要求 3 RTA 定义 因近端肾小管或（和）远端肾小管功能障碍 引起的代谢性酸中毒，即为肾小管酸中毒（ Renal Tubular Acidosis ， RTA ） 。 临床特征为： ? 1. 高血氯性代谢性酸中毒； ? 2. 水 - 电解质紊乱：低钾 / 高钾血症、低钠血 症、低钙血症、多尿、多饮、肾性佝偻病、 骨软化症、肾结石等； 4 一、根据病因： 原发性 继发性 二、根据是否合并酸中毒： 完全性 不完全性（部分患者已有肾小管酸化功 能障碍，但临床无酸中毒表现） RTA 分类 5 三、根据受损部位及临床特点： ? RTA-I 型： 远端小管泌 H+ 障碍 ? RTA- II 型： 近曲小管重吸收 HCO3- 缺陷 ? RTA- III 型： 兼有 I 型和 II 型特征 ? RTA- IV 型： 全远端肾小管性酸中毒，又 称高钾性 RTA ，由于醛固酮分泌减少 / 肾小 管对醛固酮反应差