腹泻病教案(总）（2016）.doc

温州医科大学附属义乌医院 理 论 授 课 教 案 本 科程名称：小儿腹泻病 教学内容：小儿腹泻病 授课教师：杨 莲 芳 教 研 室：儿科教研室 教 案 概 要 课程名称：小儿腹泻病 教案编号： 授课题目 （章、节） 第 章 题目： 小儿腹泻病 学时数： 2学时 教师姓名： 杨莲芳 专业职称：主任医师 教材版本：第8版儿科学 授课对象 （年级、专业） 四年级临床医学专业 授课时间： 2016-10-17 教学目的 与要求 一、掌握本病的病因、发病机制与临床表现。 二、掌握本病的诊断与治疗。 三、熟悉本病的鉴别诊断。 四、了解本病的婴幼儿易感因素及预防措施。 教学重点 一、重点讲解本病的病因、发病机制、临床表现与分型。 二、重点讲解本病的治疗原则与方法。 三、简要讲解腹泻病的病因诊断方法。 四、简要讲解四种有代表性的腹泻病（轮状病毒肠炎、侵袭性细菌性肠炎、生理性腹泻、坏死性肠炎）的临床表现。 五、一般讲解婴幼儿腹泻的易感因素及预防要点。 教学难点 一、病因的判断、四种不同的发病机制及其临床表现。 二、腹泻的治疗。 课时分配 一、易感因素（5分钟） 二、病因、发病机制（5、15分钟） 二、本病的临床表现（20分钟） 三、诊断与治疗（5、20分钟） 四、鉴别诊断与预防措施（5、5分钟） 关键外语词 diarrhea、rotavirus、enteropathogenic E.coli (EPEC)、normal bacteria flora、 参考资料 《儿科学》，王卫平主编，人民卫生出版社（第8版） 《实用儿科学》，诸福棠主编，人民卫生出版社（第7版） 教学辅助 工具 多媒体（√）、模型（）、标本（）、实物（）、录像（） 备注： 编写时间： 2016年 10月 17日（第 次） 义乌市中心医院科教科 制 小儿腹泻病教学大纲 目的要求： 一、掌握本病的病因、发病机制与临床表现。 二、掌握本病的诊断与治疗。 三、熟悉本病的鉴别诊断。 四、了解本病的婴幼儿易感因素及预防措施。 主要内容： 一、重点讲解本病的病因、发病机制、临床表现与分型。 二、重点讲解本病的治疗原则与方法。 三、简要讲解腹泻病的病因诊断方法。 四、简要讲解四种有代表性的腹泻病（轮状病毒肠炎、侵袭性细菌性肠炎、生理性腹泻、坏死性肠炎）的临床表现。 五、一般讲解婴幼儿腹泻的易感因素及预防要点。 思考题 1 小儿腹泻病常见病原有哪些？ 2 小儿腹泻病常见的临床表现有哪些？ 3 轮状病毒肠炎有什么临床特征？ 4 腹泻病的治疗原则是什么？ 5 试为一位10个月急性重型婴儿腹泻、重度低 渗性脱水、重度代谢性酸中毒 、低钾血症的小儿制定第一个24小时的输液方案 教材章节：第十一章 第8节 教学时数：2学时 教学方法：讲授 小儿腹泻病讲义 义乌市中心医院 杨莲芳 小儿腹泻(infantile diarrhea)，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 [易感因素]（5分钟） 1．婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化；婴幼儿水代谢旺盛，一旦失水容易发生体液紊乱；婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。 2．生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。 3．机体防御功能差 胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；IgG、IgM、SIgA均较低，口服耐受机制不完善。 4．肠道菌群失调 易患肠道感染。 5．人工喂养 家畜乳中体液因子在加热过程中被破坏；食物食具极易污染。 [病因] （5分钟） (一)感染因素 1．病毒感染 寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起。主要病原为轮状病毒(rotavirus)，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)、冠状病毒等。 2．细菌感染(不包括法定传染病) (1)致腹泻大肠杆菌：按发病机制不同可分为5种：①致病性大肠杆菌(enteropathogenic E