安徽省民营科技企业认定申 请表.doc

安徽省民营科技企业认定申 请 表 企业名称(盖章)：_________________________ 通 讯 地 址：_________________________ 电 话：_________________________ 邮 政 编 码：_________________________ 申 报 日 期：_________________________ 安徽省科学技术委员会印制 企业名称 所属行业 营业执照号 税务登记号 注册登记机关 成立时间 注册资金 注册资金主要来源 固定资产原值 自有流动资金 法人代表 姓名 性别 出生年月 学历 行 政 职 务 专业技术职务 联系人 姓名 性别 电话、电邮 科技机构 负责人 姓名 性别 出生年月 学历 行 政 职 务 专业技术职务 成果论文专著 企业经济类型 (在所属类上打√) 1、国有企业 2、集体企业 3、有限责任公司 4、股份有限公司 5、股份合作企业 6、联合经营企业 7、私营企业 8、与外商合资、合作企业 9、外商投资企业 10、港澳台投资企业 11、个体 12、其它企业 经 营 范 围 主营 兼营 固定职工总数（人） 具备大专以上学历的科技人员数(人) 大专以上或同等学历科技人员占固定职工总数的比例(%) 全年技工贸总收入(元) 全年科技产品销售收入 全年技术性 收入(元) 主 要 研 究 开 发 项 目 概 况 经 营 场 地 主 要 技 术 装 备 审 查 负 责 意 见 年 月 日 科 室 意 见 年 月 日 审 批 机 关 意 见 领导签字： 公 章 年 月 日