湖南省八项护理工作核心制度(汇编).pdf

精品文档 护理工作核心制度 （一）查对制度 ①医嘱查对制度 (1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标 识(饮食、护理级别、过敏、隔离等 )，设总查对登记本。单线班处理的 医嘱，由下一班负责查对。 (2)各项医嘱处理后，应核对并签名。 (3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时 间，执行者签名。 (4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医 师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢 救后再次核对。 (5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 ②发药、注射、输液查对制度 (1)发药、注射、输液等必须严格执行 三查八对一注意“ ”。 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、 处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效 期。 精品文档 精品文档 一注意：注意用药后的反应。 (2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂 有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶 (袋) 有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。 (3)备药后必须经第二人核对，方可执行。 (4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本 上登记并签名。 (5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 (6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误 后方可执行。 (7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并 留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 ③输血查对制度 (1)抽交叉配血查对制度 1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、 年龄、住院号。 2)抽血时要有 2 名护士 (一名护士值班时，由值班医师协助 )核对无 误后方可执行。 精品文档 精品文档 3)抽血 (交叉 )前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区 (科室 ) 、床 号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对， 确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切 勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。 (2)取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、 输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血 液有效期及外观，符合规范要求。 (3)输血过程查对制度 1)输血前患者查对：须由 2 名医护人员核对交叉配血报告单上患者 床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型； 核对供血者与患者的交叉相容试验结果； 核对血袋上标签的姓名、 编号、 血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。 2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外 渗，血液外观质量， 确认未过期、 无溶血、 无凝血、 无变质后方可使用。 检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 3)输血时查对：须由两名医护人员 (携带病历及交叉配血单 )到患者 床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后 方可输血。 精品文档 精品文档 4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、 血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期， 确认无误后签名。 将交叉配血报告单粘贴在病历中， 将血袋冷藏保存 24 小时备查。 ④无菌物品查对制度 (1)使用灭菌物品和一次性