伯基特淋巴瘤参考课件.pptVIP

* 讨论的结果是不做移植。原因是：首先患者化疗后很难达到完全缓解。2.患者骶尾部肿瘤侵犯形成的溃疡，易感染。3患者处于截瘫状态，生活不能自理。而且干细胞移植的成功率仅为30%左右且价格昂贵。另外患者及家属也不同意移植。 * 我们好不容易找到一个有效的治疗方案，所谓效不更方，我们就乘胜追击，又原方案做了2个周期化疗。第6周期我们吉西他滨加量到1.4d1,8.化疗后仍然Ⅳ度骨髓抑制，感染，发热。致使第7周期化疗明显拖后。为了保证化疗按时进行，第7周期吉西他滨、VP-16均给予减量。 顺利完成第7周期化疗，患者一般情况逐渐好转。按计划我们要继续原方案巩固治疗，但是第8周期化疗的时间正好临近春节。患者自己感觉我这几个周期治疗效果不错，哎呀每次化疗副反应都很重，就想拖拖好好过个春节再进行下个周期化疗。因此尽管我们反复打电话催患者返院化疗，患者就是不回来，坚持要过完春节再化疗。结果这一拖不要紧，病情再次进展了。 * 我们好不容易找到一个治疗有效的化疗方案，因为患者自行延迟治疗，病情再次进展了。来看一下复查的pet-ct。 * 我们可以看到双侧胸壁、椎体旁软组织、腹盆腔、骶尾骨多发病灶。 * 这是前后两次pet-ct对比。病情明显进展。 * 治疗再次陷入困境。而且由于病情的进展患者一般情况很差，必须再寻找一个既有效毒副反应又轻的化疗方案。我们通过检索文献发现紫杉醇在B细胞淋巴瘤中疗效不错，尤其是白蛋白紫杉醇疗效更好毒副反应又轻，因此我们又给患者2周期的单药白蛋白紫杉醇化疗。 * 哎，效果也还不错，患者腰背部疼痛减轻，骶尾部肿瘤破溃明显好转。并且毒副反应轻。现在患者正在我们科做第10周期的全身化疗。骶尾部的破溃在进一步好转。 * 最好总结一下，Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性淋巴瘤，肿瘤增长迅速。常累及骨髓 、CNS。 2.LDH和β2-MG并不是总能反映肿瘤负荷和疾病的进展程度。 3.对于淋巴瘤患者手术切除的范围应尽可能小，避免影响身体情况和化疗的耐受性。 4.对于Burkitt淋巴瘤的治疗短疗程、大剂量的化疗方案是必须的，但也要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 使患者得到最佳的治疗，谢谢大家。 * * 腰背部疼痛加重 发热（39℃左右） 骶尾部肿瘤破溃严重，深达骶骨，面积30cmⅹ20cm 2013.02.21症状再次加重 * 2013-02-27 PET-CT * 2013-02-27与2012-11-29 PET-CT比较 * 白蛋白紫杉醇治疗淋巴瘤 Combination of albumin-bound?paclitaxel?and pegylated liposomal doxorubicin is effective in treatment of heavily treated relapsed/refractory diffuse large B-cell?lymphoma: a case report. Wang L,Xia ZJ Department of Hematological Oncology, Sun Yat-Sen University Cancer Center , Guangzhou , Peoples Republic of China. Leuk Lymphoma 2013 Mar . * 治疗经过及疗效 2013-03-05；2013-04-01行第8-9周期化疗：白蛋白紫杉醇200mgd1,8。 疗效：腰背部疼痛减轻，骶尾部肿瘤破溃明显好转。 毒副反应：Ⅱ°骨髓抑制。 * 总结 1.Burkitt淋巴瘤为高度侵袭性淋巴瘤，常累及骨髓 、CNS。 2.LDH和β2-MG并不是总能反映肿瘤负荷和疾病的进展程度。 3.对于淋巴瘤患者手术切除的范围应尽可能小，避免影响身体情况和化疗的耐受性。 4.对于Burkitt淋巴瘤的治疗短疗程、大剂量的化疗方案是必须的，但也要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 * 个人观点供参考，欢迎讨论 * 尊敬的各位专家，大家下午好，我今天回报的题目是伯基特淋巴瘤病例分析。 * 伯基特淋巴瘤是一种高度侵袭性淋巴瘤，临床表现进展迅速，死亡率高，儿童淋巴瘤多见，成人相对少见。临床分为3种类型，地方性、散发性以及免疫缺陷相关性，我们常见的是散发型。