关节活动技术参考课件.pptVIP

* 后前向滑动 * 改善关节活动度的训练（5） 间隙固定 挛缩严重的关节 减少纤维组织的弹性回缩，加强牵引效果 固定材料可用夹板、石膏、热塑材料等 固定位置应逐渐调整 固定不宜过紧，以免产生压疮 * 改善关节活动度的训练（6） 理疗 关节松解术 个人观点供参考，欢迎讨论 * * 常用下肢肌肉牵伸技术 屈髋肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 髋外展、内收肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 俯卧位伸膝肌群牵伸 坐位伸膝肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 俯卧位屈膝肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 屈膝肌群自我牵伸 站立位伸膝肌群自我牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 伸膝位踝跖屈肌群牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 屈膝位踝跖屈肌牵伸 * 常用下肢肌肉牵伸技术 踝背伸肌牵伸 * 踝跖屈肌群自我牵伸 * 改善关节活动度的训练（4） 关节松动术 适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬 关节的生理运动和附属运动 基本手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离 手法分级标准： 手法应用选择 * 关节松动技术 近20～30年来发展很快，形成了独立的体系 maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法” * I I II II III III IV IV A B 起始端 终末端 A - B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ） Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 * 手法等级随治疗而变化 A-B 关节活动受限 A1-B1 治疗后关节活动改善 A A1 B B1 I III II IV I II III IV * 治疗作用 缓解疼痛 力学作用 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 防止因活动减少引起的关节退变 神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 * 治疗作用 改善关节活动范围 关节不活动 组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩 Ⅲ、Ⅳ级手法 直接牵拉了关节周围的软组织 保持或增加其伸展性 * 治疗作用 增加本体反馈 提供下列本体感觉信息 关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化 * 临床应用：适应证 力学因素引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限/功能性关节制动 维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响 * 临床应用：禁忌证 关节活动已经过度 关节渗出增加 关节 感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折 * 手法应用 手法操作的程度（幅度） 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 手法操作的强度（力度） 活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎 * * 治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次 治疗时间 * 治疗反应 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重,手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案 * 分离牵引 长轴牵引 肩关节关节松动 * 外展向向足侧滑动 前屈外展向向足侧滑动 * 前