医院感染暴发应急处置演练预案.pdfVIP

精品 汉寿县人民医院感染暴发应急处置演练方案 演练名称 重症医学科医院感染暴发应急处置演练 演练科室 ICU 演练时间 2015.10.23，8 ：30 演练地点 ICU 演练 领导小组 组长：刘志宏 副组长： 聂志强 张绍良 曾洪伟 梅 勇 范春生 成 员：邓跃平 刘先凤 龚秋明 李小波 王 艳 参加人员 ICU 病房医务人员、 医院感染暴发防治工作领导小组全体成员、 医院感染暴发防治专家技术 小组成员 演练过程 事件报告 2015.10.23，8 ：30，医院感染管理处接到重症医学科电话， ICU 从 2015.10.16-10.22，发生 5 例医院感染病例，均为男性，平均年龄 59 岁。原发病： 1 例股骨粗隆间骨折， 1 例脑出血， 1 例食管癌术后、呼吸衰竭， 1 例肾脏衰竭、肺炎， 1 例颅外伤。 5 例都出现下呼吸道感染症 状和体征，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性，其中一例合并肺炎克雷伯菌阳性。 可修改编辑 精品 初步调查 8：40，感染管理处专职人员到达 ICU 病房，从环境、物表、人员、无菌操作等环节进行初 步调查。于此同时，病房采取初步措施：查看患者，拟定诊疗计划，区域隔离，专人护理， 严格执行标准隔离的预防措施，加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。 启动预案 9：00，感染管理处初步判断为一起医院感染暴发事件，立即上报分管院长刘志宏。刘志宏 院长宣布启动应急预案，将此次事件上报属地卫生局和疾控中心。 医院感染暴发防治工作领导小组成员到位， 组织、 协调本次院感暴发的处置行动； 院感暴发 救治专家组小组成员到位， 负责对医院感染暴发的患者制定诊疗方案， 院内救治等。 防护组 成员到位， 负责流行病学调查、 疫情控制等工作； 医务处、护理部调配医生护士协助专家组 工作。 调查判断 9：20，院感暴发防治专家技术小组对本起事件开展进一步调查，研究治疗方案，积极救治 病人。 1）查找感染源： 5 例病人均接受相同操作， 3 例气管插管， 2 例气管切开， 呼吸机辅助呼吸。 痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。 初步设定感染源为 5 例患者。 2 ）危险因素调查：医院感染暴发的特点呈外源性感染，首先我们考虑：患者使用的医疗器 械器具、 环境卫生消毒不严， 物表清洁消毒不到位， 医务人员没有做好手卫生等造成感染暴 发的可能性大。 针对以上分析： 我们对使用中的器械器具、 环境物表、 医务人员手进行采样， 逐一排查感染危险因素。 监测采样结果： ①呼吸机管道采用一次性， 监测培养无细菌生长， 排除了呼吸机管道污染， 消毒不严格引起 的感染； ②吸痰管采用一次性， 操作时使用无菌手套， 监测培养无细菌生长， 排除此操作引起的感染； ③空气培养细菌菌落数≤ 4CFU/ （15min ·直径 9cm 平皿），符合标准要求，排除由空气传播 引起的感染； ④心电监护仪表面采样， 培养出鲍曼不动杆菌， 标本送省疾控进行同源性分析， 证实与痰标 本同源。 4 ）分析：环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医 务人员未严格落实手卫生造成交叉感染。 控制措施 可修改编辑 精品 对环境物表手采样后， 在进行流行病学调查的同时采取医院感染