医院感染管理工作计划-2014.pdfVIP

精品 安县中医院医院感染管理工作计划 2014 年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努 力做好医院感染管理工作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成 员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例 报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院 感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会 会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工 作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室 医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重 点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、物体表面、医务人员 手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监 测，监测不合格科室及时给予分析和整改并再次监测，直至合格。 2、持续开展目标性监测工作，包括导尿管相关尿路感染等监测及 外科手术部位切口感染监测。 3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资 料，监测、统计医院感染发病率，全年开展医院感染现患率调查 1次， 完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科 室。 可修改编辑 精品 4、持续开展多重耐药菌监测 通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时 记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行 全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训 班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训 2 次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试 1 次。计划每季度 编印一期《医院感染简报》 ，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过 培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医 院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训 活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手 卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 五、 做好职业防护，减少职业暴露 指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行为，包括禁 止双手回套针帽、及时处置锐器、免用手传递技术、使用合适的个人 防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处置培训， 尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露 的危险。 六、合理使用抗菌药物管理 积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作， 可修改编辑 精品 做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原 学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称 及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提 供更可靠的安全保障。 七、医疗废物管理制度化、规范化。 院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完 成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收 集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急 处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废 物管理规章制度得到有效落实。 院感办