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中国中性粒细胞缺乏伴发热患者 抗菌药物临床应用指南(2016版) 新调 国内外指南相继更新 2010美国感染病学会-DSA指南 中华医学会血液学分会指南.《2012 2013)欧洲第四届白血病感染会ECL4 中国指南更新 2016 中华血液学杂志,201637(5):353-359 2016版指南更新内容 言 言 定义 定义 流行病学 流行病学 三患者风险评估 三诊断 四诊断 四患音风险评估和耐药评估 五初始经验性抗菌药物治疗五初始经验性抗药物治疗 六抗菌药物调整 六抗菌药物调整 七抗菌药物使用疗程 七抗菌药物使用疗程 八抗菌药物预防应用八抗菌药物预防应用 、定义 中性粒细胞缺乏 患者ANc0.5×109,或预计48h后ANc0.5×109L 严重中性粒细胞缺乏:ANc0.1×109L 发热 口腔温度单次测定≥38,3°C(腋温≥38.0°C) 口腔温度≥38.0°C(腋温≥377℃)持续超过1h 病学 实体肿瘤:10-50% 粒缺伴发热 血液系统恶性肿瘤:80% 发生率 时间(d)发生率(%) 60.9 14 75.8 21 81.9 83.0 35 830 42 714212835424856 87.8 粒缺持续时间(d) 56 99.7 2016,37