8-3异常排尿的评估ok.pdf

异常排尿的评估 1、多尿(Polyuria) 定义：24h尿量超过2500 ml。 原因：糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期） 正常：饮用大量液体，妊娠 2、少尿(Oliguria) 定义： 24h尿量少于400 ml/每小时少于17ml 原因： 发热、液体摄入过少、休克、心肝肾衰竭 3、无尿(Anuria) 定义：24h尿量少于100 ml或12h内无尿液产生者。 原因：严重休克、急性肾衰竭、药物中毒 4.尿潴留(urinary retention) 定义： 尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 原因： – 机械性梗阻：前列腺肥大、肿瘤压迫尿道 – 动力性梗阻：外伤、疾病或使用麻醉药所致排 尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射 – 其他：不习惯卧床排尿、焦虑、窘迫、药物 Shy bladder 5、膀胱刺激征(Bladder Irritation Syndrome) 尿频(Frequent Micturition) ：单位时间内排尿次数增多 尿急(Urgent Micturition) ：患者突然有强烈尿意，不能控制,需立即排尿 尿痛(Dysuria) ：排尿时膀胱区及尿道有疼痛感 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激 尿失禁(urinary incontinence) 定义：客观存在的不自主性尿液排出，并对社会活动和 个人卫生造成不良影响。 分类： – 压力性尿失禁 （Stress Incontinence） – 急迫性尿失禁 （Urge Incontinence ） – 充溢性尿失禁 （Overflow Incontinence ） – 功能性尿失禁 （Functional Incontinence ） 压力性尿失禁 （Stress Urinary Incontinence） • 腹压大于尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不自 主的排出。 咳嗽、大笑、运动时 • 原因： – 膀胱括约肌张力减低 – 骨盆底部肌肉及韧带松持 多见于中老年女性 急迫性尿失禁 （Urge  Urinary Incontinence） • 指伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液排出 • 表现：尿急、尿频、不自主控制排尿和夜尿 正常饮水下排尿间隔少于2小时 • 原因： 尿液排出不是由 – 神经损害；感染等 膀胱充盈引起， 常见：小儿、老人、中年女性 而是逼尿肌过度 兴奋或反射亢进 所致。 充溢性尿失禁 （Overflow Urinary  Incontinence） • 指当膀胱高度胀满、膀胱内压升高，超过了最大尿道压时 出现的尿液不自主流出。 • 原因： – 逼尿肌收缩乏力 膀胱过度充盈 – 膀胱出口受阻 • 糖尿病、脊髓损伤、药物 • 良性前列腺增生，粪便嵌塞 • 表现：不自主漏尿、排尿不完全、残余尿 功能性尿失禁 （Functional Incontinence） • 个体由于无能力或难以及时到达卫生间而形成的尿失禁。 • 泌尿系统自身是正常的。 • 原因： – 行动不便、老年痴呆、意识不正常等