2.睡眠与睡眠生理.pdf

睡眠与睡眠生理 什么是睡眠？ 睡眠随昼夜变化而周期循环发生 睡眠是周期发生的知觉的特殊状态 机体对周围环境的反应能力降低，并未完全消失 过去观点： 睡眠是一种均匀的安静的状态，肌肉极度放 松，对周围环境失去反应能力，与昏迷和麻 醉状态相似。 睡眠的生理 睡眠的发生机制 脑干尾端睡眠中枢——延髓整合区（BSR），上行抑制系统 脑干上端觉醒中枢——脑干网状结构上行激动系统（ RAS ） 共同作用，轮流激动与抑制大脑更高级中枢以控制 觉醒与睡眠 睡眠的生理特点  感觉减退： ◦ 视触嗅听  骨骼肌反射和肌紧张减弱 ◦ 肌肉松弛  自主神经功能改变： ◦ T、P、R、BP、尿、胃液、唾液、代谢降低 睡眠时相  脑电图 (EEG)：大脑皮质的电波活动  眼电图(EOG)：眼球的运动  肌电图 (EMG)：肌肉的张力 睡眠由两个阶段（时相状态）所构成： 非快速眼球运动睡眠( non- rapid eye movement sleep, NREM sleep) （慢波睡眠：slow wave sleep, SWS；也称正相睡眠：orthodox sleep) 快速眼球运动睡眠 (rapid eye movement sleep, REM sleep) （快波睡眠： fast wave sleep, FWS,也称异相睡眠：paradoxical sleep, PS) 睡眠各阶段变化 睡眠分期 特点 生理表现 脑电图特点 NREM第一期 入睡的过渡期, 可被外界 全身肌肉松弛，呼吸均匀， 低电压 α节律，频率 （入睡期） 声响或说话声惊醒 脉搏减慢 为8-12次/秒 NREM第二期 进入睡眠状态，但仍易被惊醒 全身肌肉松弛，呼吸均匀， 出现快速、宽大的梭 （浅睡期） 脉搏减慢，血压、体温下降 状波，频率为14-16次/秒 NREM第三期 睡眠逐渐加深，需要巨大的声 肌肉十分松弛，呼吸均匀,心 梭状波与 δ波交替出现 （中度睡眠期） 响才能使之觉醒 跳缓慢，血压、体温继续下降 NREM第四期 为沉睡期，很难唤醒，可出现 全身松弛,无任何活动,脉搏、 缓慢而高的 δ波，频率 （深度睡眠期） 梦游和遗尿 体温继续下降,呼吸缓慢均匀, 为1-2次/秒 体内分泌大量生长激素 REM期 眼肌活跃，眼球迅速转动， 心率、血压、呼吸大幅度波动, 呈不规则的低电压波形, 梦境往往在此阶段出现 肾上腺素大量分泌。除眼肌外, 与第一期相似 全身肌肉松弛,很难唤醒 睡眠的周期 （sleep cycle）  特点： ◦ 每一周期60-120min，平均90min ◦ 每晚4-6个睡眠时相周期 ◦ 越近