突发事件应急预案与处理参考PPT.ppt

* 医院制定应急物资储备计划，储备一定的药品、器械、物资以满足应急事件的需求。 当有大批量伤员在手术室急救时，手术室及时向医院报告，动用医院的物资储备，及时救治伤员 突发事件应急预案与处理参考PPT 突发事件处理 手术室 * 制定手术室突发事件上报流程 股票 有备无患！ 突发事件应急预案与处理参考PPT * 突发事件应急预案与处理参考PPT 有效防范和应对 突发应急事件 发生突发应急事件 后的影响程度降至 最低 突发事件处理 手术室 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 当发生突发事件时，手术室应急小组必须于第一时间到达 及时启动相关应急预案 护士长根据事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的情况向院领导提出相关申请 突发事件处理 手术室 * 突发事件应急预案与处理参考PPT * 心跳骤停的类型 心搏停止：ECG呈一水平直线 心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%～91% 电机械分离：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零 突发事件应急预案与处理参考PPT 心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 循环骤停的原因 原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛引起心肌短暂性缺血而导致的室颤 继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最常见。 麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱、血容量不足、迁延的低氧血症 * 神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应 1 颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失 2 呼吸停止或叹息样呼吸 3 瞳孔散大，对光反应消失 4 心跳骤停——判断 * 判断 手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s内诊断清楚) 手术病人一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可诊断 迅速、准确的判断是心搏骤停后CPR 成功的前提 突发事件应急预案与处理参考PPT * 突发事件应急预案与处理参考PPT 判断病人无呼吸、心跳后，立即呼叫医生 同时疏通呼吸道 仰头举颏法打开气道,要求使下颌角与耳垂的连线与地面垂直,保证气道的充分开放 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压给氧控制呼吸，建立有效的人工呼吸 迅速准备气管内插管物品，由技术熟练的医护人员插入气管导管，控制呼吸 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 维持有效循环-胸外按压 电击除颤 护理人员准备除颤器、监护仪 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 研究表明，心跳骤停1 min内得到除颤的病例69 %是由护士处理的，护士在早期除颤中起着举足轻重的作用 护理人员应熟练掌握正确的除颤技术 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 高级气道支持-　气管内插管 护士应提前准备好物品，配合医生操作，快速插管 气管导管、呼吸机、吸痰装置 机械通气 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 迅速建立静脉通道，按医嘱给予抢救药物 护士应在3 min内迅速开放2条静脉通路 开放静脉通道时应选用林格液或生理盐水 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 复苏过程中各种抢救药物的合理使用是抢救成功的另一要素 虽然抢救的药物治疗方案由医生决定，但给药的最后实施者是护士 护士应熟悉常用药物的名称、剂量、给药方式和不良反应,以便于抢救时能快速、准确、无误地输入抢救药物 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 常用药物及其护理 肾上腺素： 剂量1 mg，用药间隔3～5 min 血管加压素 抗心律失常药： 首选胺碘酮 整个复苏过程中，护士应注意准备充足的抢救药物，观察药物疗效，做好心电监护并记录 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 持续生命支持( PLS)及其护理 脑水肿监测 CPR后最常见的脑损害为脑水肿 主要表现在意识状态变化和抽搐 护士应密切观察患者是否有抽搐及抽搐的发作频率、持续时间等,监测意识、瞳孔的变化，及早发现和防止脑死亡的出现 头部置冰袋降温 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 持续生命支持( PLS)及其护理 呼吸功能监测 CPR后可能存在不同程度的呼吸功能不全，有的仍需机械通气支持 护士应密切观察呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳含量、血氧饱和度、血气分析等指标 注意保证适度通气 * 突发事件应急预案与处理参考PPT 持续生命支持( PLS)及其护理 循环功能监测 CPR后存在不同程度的循环功能不全，血流动力学不稳定 护士应密切观察心率、血压、血电解质、心电图等变化，尤其注意监测血压情况 血压过低时,心、脑等重要脏器将处于低灌注状态,不利于恢复 *