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学生十一假期离京申请
姓 名 班 级
家庭电话 宿舍电话
移动电话 离京去向
离京事项 回家( ) 旅游( ) 其他
离京时间 月 日 回京时间 月 日
交通方式 班主任意见
辅导员意见 学院意见
注意事项:
1、在往返北京时乘坐正规的交通工具,保证自身安全;
2、在离京期间遵守各种规章制度,不参与非法集会、游行,不到通风差的人员密
集处,看管好随身携带的财物;
3、按时回京返校销假;
4 、在离校期间的人身安全全部由申请人负责。
申请人签字:
年 月 日
。
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学生十一假期集体外出活动申请
活动内容 安全负责人
参加人数 活动去向
交通方式 住宿方式
活动时间 月 日—— 月 日
联系方式一 联系方式二
安全措施
参加人员名单:
学院意见
注意事项:
1、在往返北京时乘坐正规的交通工具,保证自身安全;
2、在离京期间遵守各种规章制度,不参与非法集会、游行,不到通风差的人员密
集处,看管好随身携带的财物;
3、按时返校销假;
4 、在离校期间的人身安全全部由学生本人负责。
安全负责人签字:
年 月 日
。
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十一假期学生去向信息统计表
班级: 学院: 班主任签字:
姓 名 去 向 离京时间 回京时间 交通方式 联系方式
备注:此表由班主任组织填写,交辅导员整理后于 9 月 30 日下班之前统一报送学生工作处
。
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