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胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 妇产科:彭爱华 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT (一)定义: 胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。 (二)分类: 1.急性胎儿窘迫 多发于分娩期 2.慢性胎儿窘迫 多发于妊娠晚期 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT (一)健康史/致病因素 1.母体因素:如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等 2.胎儿因素:胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等 3.胎盘及脐带因素:胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT (二)身体状况 1.胎心率改变:胎心160次/分,或120次/分 2.胎动改变:当胎动10次/12h时提示胎儿危险 3.羊水胎粪污染:分三度:Ⅰ度:绿色;Ⅱ度:黄绿色;Ⅲ度:棕黄色。 4.酸中毒:胎儿头皮血气分析PH7.20。 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT (三)辅助检查 1.胎动计数 2.胎儿电子监护: NST为无反应型 OCT出现晚期减速 3.胎盘功能检测: 24小时尿E3值10mg 4.其它:血气分析、B超等 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 1.气体交换受损 与胎儿宫内缺氧有关 2.焦虑 与胎儿有生命危险有关 3.有胎儿受伤的危险 与胎儿缺氧及抢救胎儿需要手术有关 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 1.一般护理 (1)加强孕期检查,并增加检查次数。 (2)指导孕妇自测胎动,有异常及时到医院检查。 (3)指导孕妇左侧卧位,阶段吸氧,改善胎儿缺氧状况。 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 2.医护治疗配合 (1)遵医嘱给药:遵医嘱可静脉滴注葡萄糖及维生素C,纠酸、补液、给氧等。 (2)终止妊娠:产程中密切观察产程进展及胎心变化,有条件者可用胎儿监护仪监护,如有异常及时报告医生;配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作;协助医生进行手术助产。 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 3.心理护理 做好宣教解释工作以减轻焦虑,使孕妇积极配合治疗护理。 4.健康指导 宣传孕期检查的重要性,使孕妇主动定期检查,积极治疗各种妊娠合并症和并发症,教会孕妇妊娠晚期自测胎动,发现异常随时就诊。 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧的危急状态,分为急性和慢性两种。急性胎儿窘迫大多发生于分娩期,胎心改变为最早表现;慢性胎儿窘迫大多发生于妊娠晚期,胎动改变为最早信号。孕期加强检查及孕妇自我监护,分娩期严密监测产程进展和胎心变化,可以早期发现胎儿异常,为抢救胎儿创造有利时机。 选择题 1.护理评估时发现胎儿窘迫的最早表现是( ) A、羊水胎粪污染 B、胎动改变 C、胎心改变 D、羊水PH值改变 E、臀位时见羊水颜色改变 2.发现胎儿宫内窘迫时,下列哪项护理措施是错误的( ) A、立即吸氧 B、纠正酸中毒 C、左侧卧位 D、静脉注射50%葡萄糖,维生素C E、静脉滴注缩宫素加速产程进展 1.C 2.E 3.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是( ) A.胎动记数 B.催产素激惹试验 C.羊膜镜检查 D.测定孕妇尿雌三醇植 4.以下情况提示胎儿有宫内缺氧表现的有( ) A.12小时胎动次数10次 B.在子宫收缩后胎心加速 C.子宫收缩后出现早期减速 D.子宫收缩后出现晚期减速 E.胎动时出现胎心率加速 3.A 4.A 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 一新生儿出生后1分钟评分时,表现为皮肤青紫,心率80-100次/分,呼吸浅而不规律,肌张力好,喉反射存在。 1.新生儿评分应为? 2.该新生儿的医疗诊断是什么? 3.如何急救? 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。 窒息是新生儿常见的病症,也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT (一)病因: 1. 胎儿窘迫 2.呼吸中枢受损或呼吸抑制: 3.呼吸道阻塞 4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不良呼吸道畸形等 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT (二)身体状况 1.轻度窒息:也称青紫窒息 Apgar评分4~7分。新生儿的全身皮肤及面部呈青紫色;心跳规则而有力,心率减慢(80~120次/分);呼吸表浅或不规律;肌张力正常,两手可上举,四肢稍屈;对外来刺激有反应,喉反射存在。但是如果抢救治疗不及时,就可转为重度窒息。 胎儿窘迫的治疗与护理参考PPT 2.重度窒息:也称苍白窒息 Apgar评分4分以下。新生儿皮肤苍白,口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳慢而不规则,心率80次/分且弱;记账力松弛,全身瘫软,对外来刺激无反应,喉反射消失,处于濒死状态。如果抢救治疗不及时,则可
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