颅脑损伤康复病案分析.docx

第三章 颅脑损伤康复 病案分析 男性患者胡X, 17岁，2015年12月5日放学途中横穿马路，被疾驰的汽车 从侧面撞飞倒地，当即昏迷不醒，呼之不应，急送至医院行颅脑 CT 检查提示原 发性脑干损伤、右侧额颞顶脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑肿胀， 立即行开颅血肿清除、 大骨瓣减压术， 术后患者病情危重， 送至监护室进行对症 支持治疗，术后 2 天开始进行床旁康复治疗。术后 20 天，患者病情平稳后转入 康复科。入科时情况：卧床，意识清醒，听理解正常，有自发言语，说话费力， 找词困难，不能完成复述、阅读及书写，对话时注意力不集中，不能准确地说出 目前的时间与地点， 对受伤经过不能回忆。 右侧肢体主动活动无明显异常。 左上 肢无随意运动， 当右上肢进行屈肘活动时， 左上肢亦出现类似动作。 左下肢有最 小限度的屈膝屈髋运动。 给予肢体被动屈伸活动时， 右侧所有关节均能达到全范 围活动，无明显阻力；左肩关节及左肘关节在关节活动范围末端出现较小阻力， 左腕关节、 左髋关节及左膝关节在关节活动范围后 50%范围内出现突然卡住， 并 在关节活动范围的后 50%均呈现最小阻力，左踝关节下垂内翻，被动活动困难。 日常活动中进食、洗澡、修饰、穿衣均在他人帮助下完成，大小便偶尔失禁，不 能自行上厕所、床椅转移及平地行走。查体：右侧颞顶部骨窗塌陷，双眼睑无下 垂，左侧瞳孔约2.5mm右侧瞳孔约3.