四肢骨折的护理参考PPT.ppt

* 二术后护理 1 体位 平卧，患肢抬高位。高于心脏水平。 2 饮食 鼓励病人进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等，高维生素、高蛋白，多饮水。 3 密切观察肢体感觉运动情况，有无血管神经损伤、感觉障碍、肢体肿胀等情况。 4 观察伤口渗血情况及引流液的性质及量。 四肢骨折的护理参考PPT 下肢骨折 的护理 * 5 预防下肢深静脉血栓及肺栓塞 指导患肢做踝泵运动及股四头肌舒缩锻炼。 6 预防髋关节脱位，外展中立位，不盘腿、不侧卧，两腿之间置软枕。防止患肢外旋内收 7 小腿骨筋膜室综合症 一旦怀疑或确诊立即松开所有固定物，禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷 四肢骨折的护理参考PPT 下肢骨折 的护理 * 四肢骨折的护理参考PPT 下肢深静脉血栓 是髋关节、膝关节置换术后最常见的并发症。 临床表现：起病急，患肢肿胀发硬、疼痛、活动后加重，血栓部位压痛、沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢肿胀，皮肤青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉减弱或消失，出现静脉性坏疽，下腔静脉血栓时双下肢、下腹、外生殖器明显水肿。 * 四肢骨折的护理参考PPT 三功能锻炼 1 患肢肌肉进行等长收缩：术后第2天开始指导患者做股四头肌、髋周围肌的等长收缩。3次/d以上，以不引起肌肉过度疲劳为度。 2? 未固定的受伤临近关节做主动或被动运动：做踝关节的主动伸屈活动、足趾小关节伸屈活动、足登运动、直腿抬高运动及膝关节伸屈运动等，以不影响断端稳定为度。 下肢骨折 的护理 * 四肢骨折的护理参考PPT 3? 鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床做适量活动 4针对膝关节僵硬，根据患者骨折愈合的程度相应地应用患者以主动运动、CPM即持续被动运动和被动牵引 * 四肢骨折的护理参考PPT * 四肢骨折的护理参考PPT 张红霞 * 四肢骨折的护理参考PPT 一病因 肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处。多见于老年人，尤其是有骨质疏松者。年轻患者多与严重创伤有关。 二分型 1无移位骨折 2外展型骨折 3内收型骨折 4肱骨外科颈骨折 合并肩关节脱位 肱骨外科颈骨折 * 三临床表现 患者有明确的外伤史。体检可发现肩部肿胀、疼痛、活动受限。并可见伤肢短缩，在肩和腋部有骨擦音。 四治疗 1非手术治疗 （1）青枝骨折 三角巾胸前悬吊，儿童2至3周，成人4至周 （2）嵌插骨折 内外侧夹板超肩关节固定3至4周 （3）移位骨折 矫正移位 （4）肩周局部条件差或全身情况不允许复位，采用肘部尺骨鹰嘴牵引 2手术治疗 四肢骨折的护理参考PPT * 一病因 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。大多发生于30岁以下的青年。有直接暴力，间接暴力和旋转暴力。 二分型 1简单骨折 2锲形骨折 3复杂骨折 四肢骨折的护理参考PPT * 三临床表现 局部肿胀、疼痛、成角畸形、 异常活动和骨擦音。合并桡 神经损伤可出现垂腕，指关 节不能伸直，手背、虎口区 感觉减退或消失。 四肢骨折的护理参考PPT * 四治疗 1非手术治疗 （1）手法复位、小夹板 固定 （2）功能位支具 2手术治疗 术后以长臂 石膏托固定 四肢骨折的护理参考PPT * 一病因 尺骨鹰嘴位于尺骨远端 后方的皮下，及其容易出 现直接的损伤.病因有肘后 侧直接暴力如打击伤等而 致骨折，多为粉碎骨折， 亦可为间接暴力。 二分型 1型 无移位及稳定骨折 2型 移位骨折 四肢骨折的护理参考PPT * 三临床表现 患者肘后发生疼痛和肿胀，肘后皮肤及皮下淤血，鹰嘴部位压痛明显，肘后三角关系破坏。不能主动完成伸直肘关节的活动。若伴有尺神经的损伤，可见前臂尺侧和 手部尺神经支配区的麻痹症状。 四 治疗 1非手术治疗 适用于无移位骨折，可使用长臂石膏托固定 2手术治疗 适用于移位骨折，术后曲肘90°三角巾悬吊 四肢骨折的护理参考PPT * 四肢骨折的护理参考PPT 孟氏骨折（ Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，可分伸直型、屈曲型、内收型和特殊型，以伸直型多见。 临床表现 有明确外伤史 ，前臂畸形主要为尺骨 成角畸形，肘部及前臂 肿胀，疼痛，前臂旋转 功能受限，尺骨骨折处 及桡骨小头处局限性压痛。 孟氏骨折 * 盖氏骨折（Galeazzi）骨折是指桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，为不稳定骨折。 临床表现 无移位或轻 度移位的盖氏骨折仅 表现为肿胀和触痛。 若移位明显，则会出现 桡骨短缩和向背侧移位。 四肢骨折的护理参考PPT * 克雷氏骨折（Colles