乳腺癌术后医学护理教学查房培训.ppt

乳腺癌术后患者护理 教学查房 乳腺癌 定义：是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。是女性最常见的恶性肿瘤 之一 , 发病率占全身各种恶性肿瘤的 7% — 10% 。乳腺癌的病因尚未 完全清楚。 流行病学 ? 1 、发病年龄： ? 青春期罕见； ? 育龄期不常见； ? 45 岁增长迅速增高； ? 全球约 70% 的乳腺癌发生在 45 岁以上；我国 45 岁以 上 女性乳腺癌占所有病例的 69.75% ? ? 2 、死亡 : 女性乳腺癌年龄别死亡率随年龄的增长而上升，在 85 岁以上组达 59.67/10 万 查房目的 ? 熟悉乳腺癌术后引流管的护理 ? 掌握乳腺癌术后的康复锻炼指导 ? 培养发现问题、思考问题的能力 ? 锻炼语言沟通和应变能力 汇报病例 ? 患者： 2 床，陈春红，女， 46 岁，现现病史 ? 现病史： ? 以“乳腺癌新辅助化疗 8 程后手术治疗”在 12-04 收治住院，入院时患者精神、睡眠可，饮 食、大小便正常。口腔粘膜正常。 ? 查体： ? 患者步行入院，生命体征正常，患 者化疗前乳外上乳头旁可及腺体增厚 ，范围约 3.5cm*2cm ，质实，边界欠清 ? 化疗后不规则肿物缩小，约 15.6mm*12.2mm ，右乳不定性钙化，与 前大致相仿，建议定期随访 汇报病例 ? 治疗经过 ? 1 、术前进行各项生化指标检查 ? 2 、于 12 月 07 在全麻下行右乳区段 扩大切除 + 前哨淋巴结活检 + 腋窝淋巴 结清扫术 ? 汇报病例 3 、术后于 11 ： 30 返回病房：患者生命体征 平稳，各管道通畅，遵医嘱予去枕平卧、 禁饮禁食 6h, 心电监护 24h 及低流量吸氧 4h ，双下肢体气压治疗 bid ，并给予止血、 止吐、抗炎等治疗。 6h 内责任护士定时巡视病房，监测生命 体征平稳。 汇报病例 现进行床边护理查房 术后 6h ： T37.0℃， BP96/65mmg ， P90 次 / 分， R20 次 / 分，切口敷料干洁，右腋下及右胸壁 皮下引流管分别引出暗红色血性液 64ml 和 24ml ，尿量 400ml 。 主要护理问题 舒适的改变：与携带引流管及术后刀口 疼痛有关 1 2 潜在并发症：有出血、感染的危险 3 潜在并发症：导管性压疮、上肢水肿、 深静脉血栓 主要护理问题 知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌 功能锻炼及各种管路的相关知识 4 焦虑：担心术后预后、影响体形有关 5 分散注意力 妥善固定引流管、胸壁 加压包扎舒适度适宜 取舒适体位（半坐卧 位）、以减轻伤口张力 积极治疗相关因素 ( 伤口 疼痛，睡眠障碍 ) 等 1 、舒适的改变：与携带引流管及术后刀口疼痛有关 2 、潜在并发症：有出血、切口感染的危险 1 、床边心电监护，观察生命体征的变化，尤其是体温脉 搏变化，观察有无感染征兆 2 、妥善固定引流管，观察引流管的性 、质、量 3 、 观察切口敷料，敷料干洁，包扎松紧度适宜 4 、予抗炎、止血、营养补液等对症治疗 1 、软枕抬高患侧肢体 3 、潜在并发症： 上肢水肿、深静脉血栓、 3 、保持肩关节内收， 禁止肩关节外展。 2 、下床活动时，用吊带托付 5 、观察包扎压力，稍调整导管 压迫皮肤的位置 6 、鼓励患者在床上活动，然后尽快 过渡到下床活动 7 、遵医嘱执行肢体气压治疗 Bid ， ，促进下肢血液回流 4 、不在左上肢测量血压、 抽血、输液或皮下注射 导管性压疮、 4 、知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻 炼及各种管路的相关知识 指导患者术后三天内前三步握拳、腕 关节活动、肘关节活动功能锻炼 各引流管进行标识， 保持引流管通畅 指导引流管固定，切勿打折、弯曲，不能 高于切口处，防止脱出，卧床时固定于床 旁，起床时固定于上身衣服。 知识缺乏： 1 、患肢保持肩关节内收，禁止肩关节外 展。 2 、指导患者术后三天内前三步握拳、腕 关节活动、肘关节活动功能锻炼 3 、功能锻炼要循序渐进、不要过急、防 止意外拉伤 4 、引流管拔出后指导患者术后开始上举 运动、肩