骨关节疾病CT诊断参考PPT.ppt

* 骨关节疾病CT诊断参考PPT 发病年龄：4~42岁，男多于女 部位：长管状骨，肱骨上段最多（50%），其次为股骨上段、胫骨、桡骨、腓骨。扁骨发病多见于成年人 症状：轻微，可有隐痛，间歇不适，劳累后酸痛，病理性骨折 * 圆形或卵圆形骨缺损区，边缘清晰无硬化，皮质轻度膨胀变薄。内部为均一低密度影，偶尔可见骨间隔。 CT值：可近似于水，当合并囊内出血时密度增高 增强：无强化 C T 表 现 * 骨 囊 肿 * 骨关节疾病CT诊断参考PPT * * * * * * * * * * * 骨关节疾病CT诊断参考PPT 发病年龄：4~60岁，以15~25岁最多（占75%）男多于女 部位：30岁以下好发于长管状骨，50岁以上多见于扁骨。四肢骨中膝关节附近最常见（股下胫上），其次为肱骨和股骨近端；扁骨中髂骨最常见 * 症状：疼痛、肿胀、关节障碍 实验室检查：血清碱性磷酸酶增高，以溶骨型更明显。术后碱性磷酸酶可作为肿瘤活动情况的指示 * 局限性髓腔硬化 局限性溶骨性破坏 肿瘤骨 骨膜反应、骨膜三角 残留骨 髓腔扩张 软组织肿块 病理性骨折 C T 表 现 * 成骨型：以髓腔硬化、瘤骨形成、骨膜反应为主，同时伴有程度不一的溶骨性破坏 溶骨型：以皮质、髓腔溶骨性破坏为主，瘤骨和骨膜反应不显著，但软组织肿块较明显，易发生病理性骨折 混合型：最多见，兼有成骨与溶骨改变 C T 表 现 * 增强：肿瘤组织不均匀强化，近中心部位可有不强化的坏死区；强化区密度明显高于正常肌肉组织，其中可有小的不规则形更高密度血窦，肿瘤周围有较多肿瘤血管影 * 骨 肉 瘤 * * * * * 骨关节疾病CT诊断参考PPT 发病年龄：原发性：<30岁；继发性：>40岁（继发于内生软骨瘤、骨软骨瘤、骨纤、软骨黏液样纤维瘤等） 部位：膝关节附近的长管骨干骺端，少数在骨干，扁骨多见于骨盆 症状：进展缓慢，症状轻于骨肉瘤，青少年原发性进展快症状重；成年人继发性进展慢症状轻，预后好 * 软组织肿块：密度不均，其内可有低密度囊变区，边缘不规则，清晰或不清晰 瘤内钙化：散在、不规则，边缘模糊。典型为：环形、绒毛状，以瘤基为中心放射状散开 周围骨质改变：侵蚀性、压迫性骨破坏 骨膜反应少见 增强：不均匀强化，边缘模糊，其内可有强化间隔。分化高的肿瘤，密度较均匀，强化程度较轻，软组织边界清，破坏区边缘较锐利 * 软 骨 肉 瘤 * 骨关节疾病CT诊断参考PPT 在人体各系统转移中，骨转移仅次于肺、肝脏居第三位 部位：红骨髓区或骨松质内（椎体、颅骨、骨盆、肋骨、长管骨干骺端） CT价值：灵敏，但不适宜大范围搜索检查 * 溶骨型：斑状、大片状或膨胀性囊状破坏，不规则，边缘相对清楚，无硬化，少有骨膜反应，软组织肿块体积不大，可发生病理性骨折。脊柱多累及附件 成骨型：生长缓慢。片状、棉絮状结节状高密度影，骨小梁结构消失，无软组织肿块，无骨膜反应 混合型：兼有成骨与破坏 C T 表 现 * 转 移 性 骨 肿 瘤 * * * * 骨关节疾病CT诊断参考PPT 正常骨组织被异常增殖的纤维组织所代替，可单骨或多骨发病 Albright 综合征：骨纤合并皮肤色素沉着、性早熟等内分泌紊乱表现 11~30岁高发，至成年基本稳定 * 症状：骨畸形，发生于面部者可有头痛、视力改变、鼻塞、听力改变。生长缓慢，若生长加快要注意恶变。 CT表现： 囊型：多见于四肢骨。 囊性透光区，骨干可膨胀，皮质变薄。囊内有毛玻璃样钙化，囊变区周围可有硬化，长骨可变形 * 硬化型：多发生于颅面骨，也可侵及颅底骨。 非均一性骨密度增高，硬化区内散在颗粒状透光区。颅骨：主要侵犯外板、板障，骨质增厚，向外膨大；面骨：上颌骨多见，可波及颞骨、眶下缘等 * 骨 纤 维 异 样 增 ㎜殖 * * * * * * 骨关节疾病CT诊断参考PPT 病因：外伤、大剂量激素治疗、放疗等。 机制：血管内梗阻、血管受损（外伤）、血管受压 病理 组织学改变 ： 骨死亡阶段 骨修复阶段 * 早期：股骨头外型完整，骨小梁星芒征变形或消失，股骨头内部可有点片状密度增高影或条形致密增生。星芒征周边部分呈丛状改变或互相融合 晚期：股骨头碎裂变形，碎骨片间骨质吸收，呈不规则、大小不等的囊性低密度区，正常骨结构消失，代以斑片状骨质增生。关节腔积液 C T 表 现 * 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 * * * * * 骨关节疾病CT诊断参考PPT 全身慢性进行性炎症性病变。 侵犯骶髂关节、脊柱骨突小关节、 肋椎关节