骨关节疾病骨关节外伤参考PPT.ppt

* 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 化脓性关节炎 （Pyogenic arthritis） 关节软组织肿胀，关节囊混浊 关节腔积液，关节间隙增宽 承重关节面骨质破坏 关节间隙狭窄 关节半脱位或脱位 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 目的和要求 掌握骨折与关节脱位的X线征象，认识骨折对位对线的意义 掌握急性和慢性化脓性骨髓炎典型的X线表现 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT X线检查(透视，摄片，特殊摄影) 明确有无骨折、脱位 了解骨折、脱位的细节，软组织情况 透视下复位治疗 了解复位固定后情况 定期复查，观察愈合过程，有无并发症 是否病理性骨折 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 骨折的X线表现 骨折的部位 骨折的类型 断骨的移位 骨折的愈合 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 骨折的X线表现 直接征象 密度减低的线形阴影 密度增高的线形阴影 骨小梁纹理扭曲或紊乱 外形改变: 错位, 成角, 旋转, 分离, 重叠等 碎骨片脱落:撕脱性骨折 骨痂生长 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 骨折的X线表现 间接征象 骨关节的正常划线和角度发生改变 软组织变化 关节囊积血 软组织血肿 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 骨折 fracture 基本表现：骨皮质连续性中断，骨小梁中断、错位，扭曲、紊乱，局限性密度增高；骨骺分离 骨折类型 程度：完全性、不全性 形状：线形、星形、横行、斜行、螺旋形、Y形等 性状：撕脱性、嵌插性、粉碎性 骨折的对位、对线、移位 儿童骨折的特点：骨骺骨折、青枝骨折 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 骨折的愈合过程 血肿 纤维性骨痂 骨样骨痂 骨性愈合 骨性骨痂 (骨折线消失) ( 临床愈合期) 骨折端重建,塑形 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 影响骨折愈合的因素 患者的年龄 骨折的类型与部位 营养状况 治疗方法 有无并发症 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 废用性骨质疏松 骨关节感染 骨缺血性坏死 关节强直 关节退行性变 骨化性肌炎 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 常见的骨折 Colles’骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折 脊椎骨折 关节脱位 肩关节脱位 肘关节脱位 椎间盘脱出 椎间隙狭窄 椎体边缘骨赘形成 Schmor’s结节 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 病因(金黄色葡萄球菌感染) 血行感染 附近软组织或关节直接延伸 开放性骨折 临床表现 高热, 明显的中毒症状 肢体活动障碍, 深部疼痛 局部红肿, 压痛 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 病理基础 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 急性化脓性骨髓炎 软组织X线表现（2周内） 软组织肿胀，局限性或弥漫性 肌肉间隙模糊或消失 皮下组织与肌肉之间模糊不清 皮下脂肪层内致密的条状影或网格状影 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 急性化脓性骨髓炎 骨骼X线表现（2周后） 干骺端骨松质中局限性骨质疏松 边界不清的不规则骨质破坏区 平行性骨膜增生 骨干广泛破坏致皮质内、外缘散在不规则的片 状骨缺损 病理性骨折 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 慢性化脓性骨髓炎 脓腔和死骨 骨破坏周围骨质增生硬化 骨膜增厚、骨内膜增生，骨干增粗，轮廓不整 骨髓腔狭窄或闭塞 慢性骨髓炎痊愈的标准 骨质破坏与死骨消失 骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔沟通 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 慢性骨脓肿（Brodie 脓肿） 长骨干骺端局限性圆形、椭圆形、不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，病灶周围有不同程度的骨硬化带 骨皮质增厚，无或轻度骨膜反应，多无死骨 * 骨关节疾病骨关节外伤参考PPT 硬化性骨髓炎（Carre骨髓炎） 低毒感染，抵抗力强 慢性、进行性骨质增生硬化，骨干增粗，骨髓腔闭塞 一般无骨膜反应和死骨形成 骨破坏不明显 骨关节疾病骨关节外