骨关节系统影像诊断参考PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT 溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有肿瘤骨形成。 骨质破坏常为偏侧性，病灶边界不清，骨皮质较早受侵犯。 骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。 容易发生病理骨折。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT 混合型骨肉瘤：成骨与溶骨的程度大致相同。在骨破坏区和软组织肿块中有较多肿瘤骨，密度不均匀。 肿瘤周围有程度不等的骨膜增生。 此种类型最为多见。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT 是恶性肿瘤中最常见的。 一般为经血流转移。 原发肿瘤多为乳腺癌、肺癌，甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等。 好发于胸、腰椎、肋骨、股骨上端、髂骨、颅骨和肱骨。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 溶骨型：此型较常见。 发生在长骨多好发于干骺端，表现为骨松质内多发或单发的虫蚀状骨质破坏，破坏区可扩大融合成大片破坏，骨皮质也可破坏。 常并发病理骨折。 一般无骨膜增生和软组织侵犯。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 肺癌转移 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 甲状腺癌转移 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 发生在脊椎则可见椎体广泛性骨质破坏，常侵及椎弓根。 椎体可压缩变形，呈楔形变。 椎间隙不窄。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 乳腺癌转移 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 成骨型： 较少见，可见于前列腺癌、乳腺癌、肺癌或膀胱癌转移。 可见骨松质内斑片状或结节状高密度影，病灶密度均匀一致。 多发生在腰椎和骨盆。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 乳腺癌转移 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 混合型： 既有溶骨性改变又有成骨性病变。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 食道癌转移 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 胸部：肋骨骨折好发5—8肋，如果怀疑：1.膈上肋骨骨折应该开胸部的后前位；2.膈下肋骨骨折会照胸部的卧位呼气像；3.后肋骨折会照胸部的前后位；4.是肋弓骨折会照胸部斜位。 颧骨弓骨折：应开瓦氏位。 颈椎：神经根型：侧位+双斜位；脊髓型：正侧斜位都能显示；椎动脉型：正位为主，侧位位辅；颈椎外伤：颈椎的正侧位；C1，C2外伤：颈椎张口位。 腰椎：怀疑椎弓峡部骨折应加开腰椎的斜位。 * 肱骨：肱骨的外科颈骨折应加照肱骨的穿胸位。 腕关节：正常先照腕关节的正侧位，但有些骨在正侧位上有重叠，如果怀疑舟骨骨折，会照舟骨的外展正位。 腹部：最好明确是看尿路结石还是看膈下游离气体，如果怀疑穿孔，放射科会照腹部立位后前位，包括膈肌，如果怀疑尿路结石会包括耻骨联合。 膝关节：怀疑韧带损伤应照双侧膝关节外展应力位。怀疑胫骨结节无菌性坏死的，会照双侧膝关节侧位对比位，怀疑髌骨骨折的会照膝关节的轴侧位。 跟骨：跟骨的外伤照跟骨的轴侧位，怀疑跟骨骨刺的会照双侧跟骨侧位对比位。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 首选：平片（头面部除外） 次选：CT或MRI 以下情况选用CT检查 1.外伤后症状较明显，平片正常或可疑病变的（特别是肋骨） 2.颅面骨外伤的 以下情况选用MRI检查 外伤后怀疑骨挫伤 需要了解椎管内结构受损情况的 膝关节外伤需要了解韧带、半月板等受损情况的 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT * 骨关节系统影像诊断参考PPT （一）、概述 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 显示肿瘤的准确部位、大小以及周围骨骼和软组织改变。 判断肿瘤的性质（良、恶性，原发性、转移性）。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 对肿瘤的良、恶性判断准确性较高。 对肿瘤组织类型的判断较困难。需结合临床情况、实验室检查及病理检查来诊断。 * 骨关节系统影像诊断参考PPT 注意观察以下方面： 病变部位：不同的骨肿瘤有一定的发病部位。 如巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和异状骨。 病变数目： 转移瘤和骨髓瘤常为多发，原发骨肿瘤多为单发。 * 骨质变化： 良性肿瘤多为膨胀性或压迫性骨质破坏，病变边缘清晰、锐利。 恶性肿瘤多为浸润性骨质破坏，病变界限不清，边缘不整，肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织，产生一些斑片状、放射针状肿瘤骨。一些恶性骨肿瘤破坏区周围可有骨质增生。 * 良性肿瘤