压疮诊疗及护理标准.docxVIP

压疮诊疗及护理规范 压疮诊疗 1、压疮的定义：压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。 2、正确分期：压疮的发生是一个渐进过程，依据其损伤程度将压疮分为六期：可疑深部组织损伤、1期压疮、2期压疮、3期压疮、4期压疮、不可分期的压疮。 3、治疗原则：正确评估、祛除危险因素，根据各期压疮评估情况，进行治疗。 护理规范 正确评估和确定患者发生压疮的危险因素，基本措施是祛除压力，采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合性治疗。 1、全身治疗：积极治疗原发病，补充营养和进行全身抗感染治疗。 2、局部治疗与护理：评估测量并记录压疮部位、大小、创面形态、渗出液、有无潜行和窦道等，进行动态监测，根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。 （1）对于可疑深部组织损伤、不可分期的压疮需要全面评估，采取必要的清创措施，清创之后根据组织损伤程度选择相应的护理方法。 （2）1期压疮：祛除压力，局部可使用半透膜敷料和水胶体敷料加以保护。 （3）2期压疮：护理重点是保护皮肤，预防感染。水疱直径＜0.5㎜应让其自行吸收，＞0.5㎜应用无菌注射器抽出疱液，同时注意保护疱皮的完整性。根据情况选择合适的敷料。 （4）3期压疮：护理重点是清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。 （5）4期压疮：