胸部体表标志及分区胸廓胸壁乳房检查参考PPT.ppt

* * 1、结合图片，让学生先自己描述漏斗胸是什么样。 2、着重介绍漏斗胸的临床意义。 提问法、直观演示法 图片展示 * * 讲解胸廓的异常形状及其临床意义 提问法、直观演示法 图片展示 * * 观察图片，说出异常。 提问法、直观演示法 图片展示 * * 1、着重引导学生理解胸廓在什么情况下会变形，以及变成什么样。 2、具体分析一个疾病：一侧大量胸水时胸廓如何变形。 3、让学生自己分析一侧气胸、巨大肿物、心脏肥大、心包积液、皮下气肿、肺不张、胸膜粘连、肺叶切除等疾病时胸廓如何变形。 * * 讲解胸廓的异常形状及其临床意义 结合后面的图片以及生活中所见，进一步了解脊柱畸形的体征。 提问法、直观演示法 图片展示 * * 讲解胸廓的异常形状及其临床意义 提问法、直观演示法 图片展示 * * 小游戏：观察图片，指出这些都是什么胸廓畸形。 提问法、直观演示法 图片展示 * * 1、提出要求：掌握胸壁的检查。 2、曲张静脉内血流方向的检查：引导学生开动脑筋来设计检查方法。 演示标准方法。 3、着重介绍胸壁静脉曲张的意义。 4、结合“握雪感”，引导学生联想体会皮下气肿的手感。 5、着重介绍皮下气肿的临床意义。 提问法、直观演示法 图片展示 * * 1、让学生用力吸气，互相观察肋间隙的变化。 2、回顾知识：三凹征 延伸知识：吸气性呼吸困难 3、着重介绍肋间隙变化的临床意义。 * * 1、提出要求：了解乳房检查的方法 掌握乳房检查的内容及异常现象的临床意义。 2、提醒：现代生活中乳房疾病越来越多，所以乳房检查在临床上很常见，必须重视。注意检查时需第三者在场。 * * 讲解乳房的视诊的异常情况及其临床意义 启发诱导法、直观演示法、对比记忆。 * * 讲解乳房的触诊的方法及其内容 1、板书：在黑板上画出乳房示意图，在图上演示乳房检查顺序。 2、提醒：乳房检查后一定要检查腋窝及锁骨上淋巴结。 启发诱导法、直观演示法 * * 1、着重介绍触及乳房肿物时的临床意义。 2、总结乳腺癌症的触诊体征。 启发诱导法、直观演示法 * * 播放视频——乳房的检查方法 * * 1、总结本次全部内容，带着学生合上课本回忆。拓展思路，提出需要学生自己总结的问题，让学生课后展开广泛讨论。 2、布置讨论题 3、学生分组讨论 4、学生回答讨论题 参考资料： 1、陈文彬主编. 诊断学（5年制规划教材）.人民卫生出版社 2、欧阳钦主编. 临床诊断学（8年制规划教材）.人民卫生出版社 3、《诊断学》供7年制临床医学专业用 人民卫生出版社 4、《内科学》五年制本科教材，第七版，陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社。 * * 布置作业 课后分析： 1、授课任务完成情况：本次课目标设计合理，时间安排恰当，圆满的完成了本次课的教学任务。 2、课堂状况：课堂气氛活跃，互动较好。 3、教学效果：由于此次课的内容大多在解剖课上已经讲过，且直观性强，所以同学们容易理解，掌握的比较好。 4、教学体会：专科生基础较好，易于接受新内容，自律性强，课堂纪律好。 5、改进措施：在以后教学中，针对专科生多拓展课外知识。 * 胸部体表标志及分区胸廓胸壁乳房检查 1、胸壁静脉 正常：不可见 异常：上下腔静脉回流受阻建立侧 枝循环时，胸壁静脉可充盈或曲张 上腔静脉受阻-血流自上向下 下腔静脉受阻-血流自下向上 2、皮下气肿 ★临床意义：见于肺、气管、胸膜受损或病变，偶见于产气杆菌感染或气胸穿刺引流时 ★检查方法：用手按压皮肤，可有握雪感或捻发感，加压听诊可有捻发音，可向颈部、腹部或其他部位皮下蔓延 * 3、压痛 ★肋间压痛：肋间神经炎 ★肋软骨压痛：伴局部肿胀为肋软骨炎 ★胸壁局部压痛：胸壁软组织炎症、脓肿、肿瘤浸润、带状疱疹或肋骨骨折 ★胸骨压痛及叩击痛，见于白血病，骨髓异常增生时 ★肌肉压痛：肌炎、流行性肌痛。 4、肋间隙 吸气时回缩——呼吸道阻塞 膨隆——大量胸水、气胸、严重肺气肿 局部膨隆——肿瘤、主动脉瘤、儿童心脏明显肥大 * 胸部体表标志及分区胸廓胸壁乳房检查 * 胸部体表标志及分区胸廓胸壁乳房检查 正常：儿童及男性不明显；女性在青春期后渐大呈半球形；孕期及哺乳期增大，乳晕扩大，色素加深，浅表静脉可见；老年女性可呈下垂袋状 视诊： ★正常：左右对称，大小略有差别，乳头在同一水平 ★异常：注意两侧乳房大小、形状、乳头位置是否对称、有无移位、回缩和分泌物，皮肤有无红肿、溃疡、皮疹、瘢痕、色素沉着等 * 胸部体表标志及分区胸廓胸壁乳房检查 ?两侧不对称—一侧发育不全、先天畸形、囊肿、炎症或肿瘤 ?男性发育—内分泌功能障碍、肝硬化雌激素蓄积、睾丸及肾上腺皮质肿瘤及药物