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67Ga肿瘤显像的原理 1、可通过回旋加速器轰击68Zn产生 2、产生γ射线，主要能峰93、184、296及394kev 3、生物特性类似3价Fe，形式为枸橼酸镓 4、肿瘤组织浓集67Ga机制 病灶血供增加 肿瘤血管通透性增加 局部PH值降低引起枸橼酸镓分解 67Ga与转铁或乳铁蛋白结合，受体介导入细胞 5、仅被生长活跃的存活肿瘤细胞摄取 6、细胞摄取量与肿瘤代谢水平相关 67Ga肿瘤显像的临床应用 1、肿瘤探查：可用于不同组织学类型的肿瘤 2、淋巴瘤：何杰金淋巴瘤敏感性达93%，非何杰金淋巴瘤89%。用于治疗反应和预后判断及临床分期 3、肺癌：了解肺癌病变范围和纵隔淋巴是否有转移 4、黑色素瘤：探测转移灶和监测治疗反应 5、肝癌：监别肝癌与肝脏再生结节 201TL肿瘤显像原理 1、201TL为正一价阳离子，通过细胞膜上的Na+-K+ATP酶系统入细胞 2、肿瘤细胞摄取201TL与下列因素有关 局部血流量、肿瘤细胞活性、肿瘤类型、其他同向转运系统、钙离子通道等 3、 201TL积蓄于有活力的肿瘤组织中，坏死组织不摄取 201TL临床应用 1、脑肿瘤：判断恶性程度、监测疗效 2、乳腺癌：判断肿瘤良恶性 3、骨与软组织肿瘤：判断肿瘤良恶性、监测疗效 4、其他肿瘤：肺癌、淋巴瘤、其它头颈部肿瘤 99Tcm-MIBI肿瘤显像原理 1、是一种脂溶性阳离子化合物 脂溶性可被动弥散入细胞，带正电可被细胞内线粒体负电位吸引 2、摄取与局部血流量、肿瘤细胞活性、肿瘤类型有关 3、 99Tcm-MIBI在肿瘤细胞内浓集与P糖蛋白有关 99Tcm-MIBI的临床应用 1、乳腺癌：判断良恶性、发现腋窝淋巴有无转移 2、肺癌：判断良恶性、发现纵隔淋巴有无转移、预测化疗效果、进行疗效评价 3、甲状腺癌：判断甲状腺结节性良恶性、探查甲状腺癌复发及转移灶 99Tc(V)-DMSA肿瘤显像临床应用 原理 参与细胞的磷酸代谢 临床应用 甲状腺癌：甲状髓样癌及转移灶的寻找 软组织肿瘤：良恶性监别、恶性软组织肿瘤局部和远处转移灶探测 正常氯化铊全身显像图 67Ga(67镓) 肺、肝癌、何杰金氏淋巴瘤 201Tl(201铊) 甲状腺及甲状旁腺瘤、肺99mTc-MIBI 癌、乳腺和颅内肿瘤 99mTc-PPM、PYM 肺部肿瘤、纵隔肿瘤 99mTc-葡庚糖 脑瘤、肺癌 99mTc-PMT 原发性肝癌 99mTc(Ⅴ)-DMSA 头颈及软组织肿瘤 亲肿瘤显像剂临床应用 放射免疫显像的原理 利用放射性核素标记肿瘤特异性抗体，通过与肿瘤抗原的特异性结合，使标记抗体定位于肿瘤细胞及组织，从而使肿瘤局部放射性核素浓度高于周围正常组织，达到肿瘤显像的目的。 结 肠 癌 放 免 显 像 图 结 肠 脾 曲 癌 伴 肝 转 移 卵巢癌放射免疫显像图 受体显像的原理 利用放射性核素标记的受体配体，包括各类激素、神经递质、神经调节剂、生长因子、生长抑素、细胞激动素等，能与肿瘤细胞高特异性受体相结合的原理，可显示受体的分布密度与亲和力，进而可提示恶性程度和预后，指导治疗和判断疗效。 生长抑素受体脑肿瘤显像 肺癌血管活性肠肽受体显像 嗜 铬 细 胞 瘤 受 体 显 像 常见各种肿瘤显像的临床应用 1.肺癌:抗CEA单抗:80%,肺癌单抗(ALT-40)85% ，67Ga:85%左右, 201TL : 85%,博莱霉素：80%。 2.肝癌：抗AFP单抗：75%。抗转铁蛋白受体。99mTc-PMT,转移灶效果好。博莱霉素。 3.结肠癌:抗CEA单抗:85%。 4.卵巢癌:抗CEA单抗:90%以上。抗OC-125单抗。 5.胃癌:抗CEA单抗:80%,抗Mk-N-49-4细胞瘤85%。 6.前列腺癌：抗前列腺酸性磷酸酶(PAP)单抗。 7.绒癌：抗HCG抗体。 8.乳腺癌：McAb(791T/36)。99mTc-MIBI。 9.甲状腺癌及甲状旁腺瘤:201TL。 10.淋巴瘤:67Ga。 11.嗜铬细胞瘤:131I-MIBG。 淋巴显像的原理 1、淋巴系统的主要功能(吸收、运送、清除） 2、淋巴结的作用（过滤） 3、高分子及胶体物质的特点 4、其运行途径 5、放射性分布可反应引流淋巴管、淋巴结的形态、分布、大小、功能状态及通畅情况 淋巴显像的显像剂 1、胶体类 99Tcm-硫化锑 99Tcm-植酸钠 2、蛋白类 99Tcm-HAS 131I-McAb 3、高分子化合物 99Tcm-脂质体 99Tcm-右旋糖酐 肿瘤核医学 中山大学附二院核医学科 卢献平 肿瘤核医学的范畴 核医学显像 非特异性显像 特异性