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急性脑梗死药物治疗原则
山东大学齐鲁医院神经内科韩恩吉 ●近年来,由于CT、MRI、DSA、 SPECT
TCD等技术的发明和临床应用,急性脑
梗死的诊断已经取得了革命性的进展
虽然新疗法不断问世,新药物不断涌现
但治疗方面还没有重大突破,尤其重症
脑梗死,经过多年的探索还未能证明至
今所有的治疗方法有显著的疗效。近来,
根据循证医学的研究,认为有疗效的治
疗方法是:ASA,tPA, Stroke unit
急性脑梗死治疗理论的进展
绝大多数脑梗死是由于血栓堵塞脑供血
动脉引起的,而脑细胞是人体最娇嫩的
细胞,血流一旦完全阻断,持续8-10分
钟神经元就发生不可逆损害。大量研究
证明,要挽救脑组织就必须在不可逆损
害发生前的短短时间内恢复血流供应。
(一)、缺血阈与半暗带
1、缺血阈
●脑血流量为50m/100g/分个一正常
●30ml/l00g/分↓临床症状
●20ml/100g/分↓—电衰竭
(神经元电活动衰竭,传导功能丧失))
●15ml/100g/分↓—膜衰竭(神经细胞膜
离子泵衰竭,进入不可逆损害)
●10ml/l00g/分↓细胞进入死亡
2、半暗带
急性脑梗死的早期血流并未完全中断
梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区,
这一区域内神经元处于电衰竭状态,称
为半暗带( PWI-DWI)。如果血流马上
恢复,功能可恢复正常;若缺血加重细
胞进入膜衰竭,成为梗死扩大部分
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