精选冠心病临床病例讨论 资料.pptVIP

入院时门诊心电图 患者入院立即给以尿激酶 150 万 u 溶栓治疗，等待溶 栓治疗时患者心电图出现以下改变，并且出现血压 下降 Ⅲ 度 房 室 传 导 阻 滞 溶栓治疗的同时立即行临时起搏器植入术。术后心 电图如下： 患者溶栓治疗后胸痛明显缓解，房室传导恢复，复 查心电图如下： 提问： 1 、该患者目前诊断什么？ 2 、溶栓治疗的适应症及禁忌症有哪些？ 3 、该患者还应该采取的治疗措施有那些？ 4 、该患者最可能发生的病变血管为那一支？ ? 该患者目前诊断： 冠心病 急性下壁心肌梗死 Ⅲ 度房室传导阻滞 心功能 2 级 2 型糖尿病 ■ 溶栓治疗的适应症如下： 患者应明确诊断为 STEMI ，并符合下列情况： ①两个或两个以上相邻导联 ST 段抬高 ( 肢导 ≥0.1mv ，胸导 ≥0.2mv) 或病 史提示 AMI 伴左束支传导阻滞，起病时间 12h ，患者年龄 75 岁； ② ST 段显著抬高，年龄虽 75 岁，经慎重权衡利弊仍可考虑； ③ STEMI ，发病时间已达 12 ～ 24h ，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛 ST 段抬高者也可考虑。 非 ST 段抬高心肌梗死及不稳定心绞痛，溶栓治疗不但 无益，可能有害。 溶栓治疗的禁忌症如下： 1. 既往发生过出血性脑卒中， 6 个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管 事件； 2. 中枢神经系统受损，颅内肿瘤或畸形； 3. 近期（ 2