肘膝关节松动术参考PPT.ppt

* 肘膝关节松动术 * 肘关节 肱尺关节 肱桡关节 桡尺关节 * 肘膝关节松动术 休息位：肘关节屈曲70°，前臂旋后10°，肱骨固定。 1关节牵引：增加屈伸度 患者仰卧，肘关节伸出床沿，放松。 治疗师双手环抱尺骨近端掌面。 手法：与骨干呈45°角对尺骨近端施力。 * 肘膝关节松动术 2牵引进级：体位均同1 松动手法：无论肘关节处于何种角度，作用力方向与尺骨均呈45°角 * 肘膝关节松动术 3远端滑动：增加屈肘角度 体位均同1 手法：先以双手环抱方式牵张关节，然后再沿着尺骨长轴牵引。 * 肘膝关节松动术 休息位，伸肘、前臂旋后。治疗师一手固定肱骨。 1关节牵引：扩大桡骨活动度 患者仰卧/坐位，手臂放于治疗床上。 治疗师站于前臂尺侧，上手固定肱骨，下侧手握住桡骨远端。 手法：将桡骨向远端牵拉。 * 肘膝关节松动术 2桡骨的背侧/掌侧滑动：目的：增加伸肘、屈肘活动度。 患者仰卧或坐位，伸肘、前臂旋后 治疗师内侧手固定肱骨，外侧手的手掌放在桡骨头的掌面，手指置于桡骨头的背侧。 手法：用手掌将桡骨头向背侧推，或用手指将其向掌侧推。 * 肘膝关节松动术 3关节挤压：治疗肘关节半脱位 患者仰卧或坐位 治疗师一手鱼际与患者大鱼际相扣，另一手固定患者的肱骨及尺骨近端 手法：由大鱼际部施力，沿桡骨长轴推，同时前臂旋后。 * 肘膝关节松动术 1近端桡尺关节：增加旋前旋后角度 患者坐/仰卧位，屈肘70°，前臂旋后35° 治疗师内侧手环绕前臂固定尺骨，另一手手掌环绕桡骨头，手指在掌侧，手掌在背侧 手法：以手掌将桡骨头向掌侧推(扩大旋后），或其余四指向背侧拉（扩大旋前）。 * 肘膝关节松动术 2远端桡尺关节 ：增加旋前旋后角度 患者坐位，手臂置于治疗床上，休息位，前臂旋后10° 治疗师一手拇指及大鱼际置于尺骨远端的掌面，其余四指置于背面以固定尺骨远端。另一手以相同手法握住桡骨远端 手法：将远端桡骨向背侧滑动（扩大旋后）/向掌侧滑动(扩大旋前） * 膝关节： 胫股关节 髌股关节 近端胫腓关节 * 肘膝关节松动术 1关节牵引（长轴牵引）：控制疼痛、一般性活动 患者坐位/俯卧位，从膝关节休息位开始 治疗师双手抓住患者小腿下端 手法：沿着胫骨长轴牵拉，分离关节面。 * 肘膝关节松动术 2向后滑动：扩大屈膝角度 患者仰卧，腿部平放床面 治疗师坐在床上，以大腿固定患者足部，双手抓住胫骨，拇指在前，四指在腘窝 手法:治疗师上肢伸直，将身体前倾，以拇指将胫骨向后推 * 肘膝关节松动术 3向前滑动:改善伸膝 患者俯卧，膝关节休息 治疗师远端手抓住胫骨远端，近端手掌面放在胫骨近端的后侧面 手法：通过放在胫骨近端的手，给予向前的推动力 * 肘膝关节松动术 1向远端滑动：扩大髌骨、屈膝活动度 患者仰卧位、伸直膝关节 治疗师一手张开虎口卡在髌骨上缘，另一手辅助加压 手法：将髌骨向尾端滑动，平行于股骨 * 肘膝关节松动术 2内外侧滑动：增大髌骨活动度 患者仰卧、伸膝 治疗师双手拇指、四指分别置于髌骨的内外侧 手法：将髌骨向内侧、外侧滑动 * 肘膝关节松动术 3近端胫腓关节：改善腓骨头的活动度，腓骨头复位 患者侧卧，健在下、屈曲，患在上、伸展 治疗师站于患者身后，一手固定胫骨，另一手掌根放在腓骨头后方，手指向前环握腓骨头 手法：治疗师的手掌根部对腓骨头后侧给予向前外侧的推力 * 肘膝关节松动术 4远端胫腓关节前后滑动：扩大踝背屈角度 患者仰卧/俯卧，足踝部露出床沿 治疗师站于床尾，一手拇指放在胫骨上方，四指放在胫骨下方，另一手的掌根部放在外踝上，手指在其下方 仰卧时，对腓骨给予向后的推力；俯卧时，对腓骨给予向前的推力