常见周围神经损伤临床表现.docxVIP

常见周围神经损伤临床表现 1. 臂丛神经损伤 主要表现为神经根型分布的运动、 感觉障碍。 臂丛上部损伤表现为整 个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋 后或弯曲，肩胛、 上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部 损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形， 手部尺侧及前臂内侧有感 觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。 2. 腋神经损伤 运动障碍， 肩关节外展幅度减小。 三角肌区皮肤感觉障碍。 角肌萎缩， 肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。 3. 肌皮神经损伤 肌皮神经自外侧束发出后， 斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行， 并发出分支支配上述三肌。 终支在肘关节稍上方的外侧， 穿出臂部深 筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤 后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。 4. 正中神经损伤 感觉障碍 ：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端， 手的桡半侧出 现感觉障碍。 拇指对掌、指功能受限 ：拇指处于手掌桡侧，形成 “猿 形手 ”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在 某些正中神经完全伤断的病例中， 由于尺神经的代偿， 拇指掌侧外展 运动可不完全丧失， 少数病例也有表现正常者。 拇指、示指屈曲受阻： 若在肘部或其以上部位损伤时， 除上述症状外， 由于指浅屈肌和桡侧 半指深屈肌麻痹， 因此， 拇指与示指不能主动屈曲。