麻醉药品、精神药品月检查记录表.docx

麻醉药品、精神药品月检查记录表 检查时间： 年 月 日 序 检查情况 项目 检查内容 备注 号 门诊药房 住院药房 药库 人员 1 麻醉药品和精神药品的管理人员、 处方医生和药师是否具备相 应资质并经过相关专业的培训。 □是□否 □是□否 □是□否 管理 2 是否建立麻醉药品和精神药品的制度。 □是□否 □是□否 □是□否 制度 3 是否制定麻醉药品和精神药品贮存的相关管理规定 □是□否 □是□否 □是□否 4 是否从合法的经营单位购进特殊药品 □是□否 □是□否 □是□否 5 麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购进。 □是□否 □是□否 □是□否 采购 6 购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。 □是□否 □是□否 □是□否 和销 售 7 是否建立纸质的购销记录。 □是□否 □是□否 □是□否 麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收、发货、双人复 8 □是□否 □是□否 □是□否 核、帐物相符。 9 是否设有专库、专柜。 □是□否 □是□否 □是□否 麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置， 报警装置是否与公 10 □是□否 □是□否 □是□否 安机关报警系统联网 储存 11 麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。 □是□否 □是□否 □是□否 12 专库、专柜是否存放有无关物品。 □是□否 □是□否 □是□否 13 存放区域、标识和贮存方法是否符合规定 □是□否 □是□否 □是□否 14 是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐 □是□否 □是□否 □是□否 15 专帐记录是否包括 生产厂家、供货单位、数量等 □是□否 □是□否 □是□否 16 专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于 2 年。 □是□否 □是□否 □是□否 麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专人负 17 □是□否 □是□否 □是□否 责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。 使用 管理 18 是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并 按规定归案保存。 □是□否 □是□否 □是□否 19 是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。 □是□否 □是□否 □是□否 是否有未取得麻醉药品、 精神药品处方权资格的医师开具麻醉 20 □是□否 □是□否 □是□否 药品的现象 21 是否有麻醉药品、精神药品处方权的医师为自己开具麻醉药 品、精神药品的现象 □是□否 □是□否 □是□否 22 麻醉药品处方是否保存 3 年，I 类精神药品处方是否保存 2 年。 □是□否 □是□否 □是□否 是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁制度并 23 □是□否 □是□否 □是□否 严格执行。 销毁 24 麻醉药品、 I 精神药品空安瓿是否按规定销毁 □是□否 □是□否 □是□否 报告 25 特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门 □是□否 □是□否 □是□否 总结分析： 整改措施： 整改成效及反馈意见： 检查人员签名： 年 月 日