肿瘤标志物临床应用教学教材.ppt

癌抗原 15-3(CA 15-3) 使用人乳脂肪微粒外膜的单克隆抗体 115D8与 转移性乳腺癌中含膜组分的单克隆抗体DF3 融合，在 乳腺癌细胞中最先发现，并能识别一种与肿瘤相关的 糖蛋白，即癌抗原 15-3(cancer antigen 15-3, CA 15-3)。 参考正常值： 血清：≤25 U/ml 临床意义： 1、CA 15-3检测对晚期、发展或转移性乳腺癌诊断有帮 助，但对早期乳腺癌的的敏感性较低。 乳腺癌的临床分期与CA 15-3的敏感性(%) 疾病种类 N 敏感性(%) 原发性乳腺癌 Ⅰ期 34 21.0 Ⅱ期 25 44.0 转移性乳腺癌 仅局部(淋巴结) 30 47.0 骨和肝脏 34 71.0 2、血清CA 15-3水平可以判断乳腺癌的预后，乳腺癌 患者治疗前血中CA 15-3浓度升高，提示治疗后复发 率极高。 3、CA 15-3检测是监测乳腺癌复发和转移的灵敏指标。 通常在对乳腺癌病人进行有效治疗后，血中CA 15-3 水平降至正常范围内。此后一旦血中CA 15-3水平持 续升高，往往提示乳腺癌复发和转移，要比临床症状 的出现和用B超、X线或CT等检出复发和转移的时 间要早8~14个月（各家报道不一）。 4、CA15-3检测对其他一些恶性肿瘤也有较高的敏感性。 其他恶性肿瘤的敏感性(%) 疾病种类 敏感性(%) 疾病种类 敏感性(%) 肺癌 43~53 结肠癌 26 肝癌 50~55 前列腺癌 18 卵巢癌 34~56 子宫癌 13 胰腺癌 47 胃癌 7 5、非疾病状态及良性疾病也可出现一定的假阳性。 非疾病状态及良性疾病的假阳性率(%) 疾病种类 N 假阳性率(%) 妊娠妇女 49 2 哺乳期妇女 37 11 肝硬化 25 24 慢性肝炎 48 10 良性乳腺疾病 129 3 子宫内膜异位 24 8 卵巢囊肿 50 6 肾衰竭 20 15 六 前列腺特异抗原(PSA)/游离前列腺 特异抗原(fPSA) 前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)是从 精液中发现的，曾被命名为γ精原蛋白、E1抗原和P30。 1979年由Wang等人采用免疫沉淀法从前列腺癌组织内纯 化出了一种蛋白质，并被命名为PSA。它是由前列腺导 管上皮细胞的胞浆合成，是一种单链糖蛋白，具有糜蛋 白酶样的活性。 曾经认为PSA具有组织和器官特异性，但随着 检测技术的提高，除了前列腺、精液外，人们还在女 性血清、乳腺、乳头吸取液、乳汁、尿道旁腺、尿液 和羊水等多种组织和体液中发现有PSA的存在，在前 列腺增生时血清浓度也会升高，因此PSA并非特异的。 在血液中约5%~40%的PSA为游离型，称为游离前列 腺特异抗原(Free PSA, fPSA)，60%~95%可与血液中的蛋 白酶抑制剂如α1-抗胰凝乳蛋白酶(ACT)，α2-巨球蛋白 (AMG)、α1-蛋白酶抑制剂(API)和蛋白C抑制剂结合形成 稳定的复合物。目前认为fPSA/PSA比值可以鉴别诊断前 列腺癌和良性前列腺疾病。 参考正常值： 血清PSA： 4.0μg/L 血清fPSA：≤ 0.42μg/L 临床意义： 1、PSA可作为前列腺癌最具诊断价值的肿瘤标志物，其 敏感性很高，并与前列腺癌临床分期有关，在前列腺癌 早期的敏感性可达40%~75%，中后期可高达75%~98%， 所以PSA检测对前列腺癌的早期诊断和筛查具有一定意义。 前列腺癌临床分期的敏感性 分期 N 0-4 4.1-10 10.1-40 40 敏感性 μg/L μg/L μg/L μg/L % A 65 31 22 11 1 52.3 B 152 42 51 51 8 72.4 C 115 10 16 44 45 91.2 D 114 2 5 23 84 98.3 2、PSA并非特异性的，其他恶性肿瘤患者也可出现血清中 PSA浓度的升高。 N 0-4 4.1-10 10.1-40 40 敏感性 μg/L μg/L μg/L