影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断参考PPT.ppt

* 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 四 脊膜瘤MR诊断 （一） 概述 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占 25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。 病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生 在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管 后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状， 以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 四 脊膜瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附 在硬脊膜上 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号， 少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关） 3 增强扫描肿瘤呈明显强化 4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出 现异常信号 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 五 转移瘤MR诊断 （一） 概述 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见， 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常 见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。 病理：转移途径有：?经动脉播散；?经椎静脉播散；? 经淋巴系统播散； ?经蛛网膜下腔播散；?邻近病灶直接 侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴 系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 五 转移瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜） 3 病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号， 少数可呈低信号 4 增强扫描病变呈现明显异常强化 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 T1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图为T2WI示病 灶呈高信号 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 T1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图为T1WI增强 扫描示病灶强化呈 高信号 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 T1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。 本图T1WI为增强 扫描 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 感谢各位的支持与配合 不足之处望能提出宝贵意见 谢谢！ 南方医院影像中心 李绍林 * 第十章 脊柱和脊髓病变MRI诊断 南方医院 影像中心 李绍林 * 影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断 一; 适应证 1 椎管内各种病变 2 椎体