影像技术学碘过敏试验.pptVIP

《医学影像检查技术》第五章 X 线造影检查技术 第二节 碘过敏试验及造影中意外 和急救措施 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救 在造影过程中常常出现对碘过敏反应， 轻者影响检查，重者危及生命。因此，造影 前必须要做碘过敏试验。 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救 碘过敏试验前的准备 ? 询问患者有无碘过敏史或不良反应史 ? 告知碘对比剂使用的适应证和禁忌证 ? 建议签署“碘对比剂使用患者知情同意书” 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救 碘过敏试验的方法 造影的不良反应中，以碘对比剂过敏较常见并较严 重。 过敏试验的方法 : ①静脉注射试验；②口服试验； ③眼结膜试验；④舌下试验 ; ⑤皮内注射试验。 其中以静脉注射试验较为可靠和常用。 静脉注射试验 : 一般用 30 ％的造影剂 1 静脉注射， 观察 15 ，如出现周身灼热感、胸闷、咳嗽、气促、 恶心、呕吐和荨麻疹等各种不适，则为阳性，不宜 进行造影检查。 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救 造影中的意外和急救措施 ? 对比剂反应的高危因素 ? 肝肾功能有中度损害 ? 心肺功能不全 ? 有过敏倾向 , 如荨麻疹及食物过敏史 ? 甲状腺机能亢进 ? 糖尿病患者 ? 有对比剂过敏史 ? 各种因素导致的体质严重虚弱者 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救 碘过敏反应的临床表现 四级反应： 一般反应 头痛、恶心、呕吐、荨麻疹 轻度反应 喷嚏、流眼泪、结膜充血、胸闷 中度反应 面色苍白、呕吐、出汗、气促、 眩晕 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救 碘过敏反应的急救措施 一般反应 无需特殊处理，平卧休息 轻度反应 卧床休息，吸氧，密切观察，必要肌肉或地塞米松 10 中度反应 注射地塞米松 20 或静脉点滴氢化可的松 50-100 ，吸 氧，通风、保暖平卧。密切观察。亦可注射肾上腺素 1 重度反应 应立即测血压、脉搏、呼吸，测试瞳孔对光反应。 立即抢救，包括气管切开、人工呼吸、心脏按摩及急救药物应 用等 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救 腹部加压引起的迷走神经反应 在进行泌尿系统造影时，腹部内脏易受到压迫和 刺激，而引起迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛和 心肌神经传导障碍，一旦出现严重症状应立即 采取相应急救处理。 临床表现： 1 、轻度反应：面色苍白、出冷汗等休 克症状。 2 、重度反应：意识障碍，心脏骤停。 急救措施： 1 、轻度反应：去掉腹部压迫，皮下注 射阿托品 0.5 。 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救 循环系统、呼吸系统衰竭 临床症状：患者突发昏迷或惊厥，面色 苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、 呼吸微弱、心室颤动或心跳停止。 急救措施：迅速将患者放平或取头低足高 位，根据情况进行人工呼吸和使用急救药 物，并给氧气。 多见于冠心病、手术后或久病体弱者， 亦见于严重动脉硬化的老年人和严重迷 走神经反应者