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* 骨外科护理 跟骨骨折护理查房 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT 跟骨骨折是指由于各种原因 导致跟骨的完整性受损,是 足部较常见的损伤,常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨,导 致跟骨压缩或劈开。 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT 1、跟骨是足部最大骨骼,呈不规则长方形, 2、跟骨分前、中、后三部分,前部窄小,后部宽大,向下移行于跟骨结节,内侧突较大,跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标志。跟骨骨折时,此角常变小,甚至呈负角,如不矫正,将降低腓肠肌的收缩力,而影响足的功能。 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT 1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑 2、足内、外翻运动障碍 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅,踝部下移不能负重 Page ? * 保守 治疗 石膏托、弹力绷带加压 治疗 手术治疗跟骨骨折切开复位内固定术 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT 基本情况:15床 夏炳英 女 48岁 主诉:外伤致右足疼痛肿胀1天。 现病史:患者于1天前不慎从高处坠落,右脚先着地,当即感右脚疼痛肿胀,无胸闷、憋气等其他不适症状,在家卧床休息后,疼痛无缓解,故来我院就诊,门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、右足正斜位片”示:1、右跟骨骨折,2、右足骰骨皮质略翘起,骨折?3、右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”收入我科 。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食可,睡眠质量一般,大小便无异常,体重无明显变化。 既往病史:既往10年前在“济南齐鲁医院”行“子宫肌瘤切除术”、“糖尿病”病史5年,平素规律口服“罗格列酮4mg qd、格列齐特30mg qd”治疗 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT T:37.3℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:133/80mmHg 体重:75kg 自理能力:部分自理 精神心理:正常 疼痛评分:3分 Braden评分:19分 跌倒/坠床评分:8分 Page ? * 查体:右足部肿胀明显,踝周可见皮下淤血,足跟部压痛明显,右足跖屈、背伸活 动受限,足趾活动可,右足足趾及足背部皮肤感觉无明显异常,右足背动脉搏动可。 入院诊断:右跟骨骨折 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT 于2017年11月23日15:02入院,给予二级护理,行心电图等相关辅助检查,遵医嘱给予持续抬高患肢、间断冷敷、静滴头孢呋辛1.5g抗炎、七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止痛、独一味胶囊0.9g活血化瘀等对症治疗。 在11月30日8:00在腰硬联合麻醉下行右跟骨骨折切开复位并钢板内固定术 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT 1、体位:抬高患肢,促进血液回流,减轻肢体肿胀,使患肢处于功能位。(外展中立位) 2、病情观察:观察患者生命体征变化,患肢足背动脉搏动,足趾的末梢血液循环及感觉、温度,活动情况。 3、疼痛:遵医嘱应用镇痛药物,进行心理疏导,可以通过聊天,看电视等分散注意力。 4、饮食:向患者宣教加强营养的重要性,给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备:完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备 Page ? * 1 2 3 4 观察生命体征 刀口及患肢血运的观察 疼痛护理 5 6 功能锻炼 并发症的护理 体位护理 术后护理 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT 1、生命体征监测:床边心电监护,持续低流量吸氧、监测体温变化 2、体位护理:抬高患肢,促进血液回流,减轻肢体肿胀,保持外展中立位 3、切口及肢端血运: ①密切观察刀口敷料渗出情况。 ②观察患肢情况,包括:体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感 觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。 4、疼痛护理:观察患肢血运和肿胀情况,区分是刀口疼痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛,护理人员协助合适的体位,调节心情,遵医嘱给予超前止痛。 Page ? * 跟骨骨折护理查房参考PPT 五、并发症的护理 1、感染:跟骨骨折术后感染比较常见,严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措施:术前,术中,术后应用抗生素,严格无菌操作,观察伤口渗血的情况,术后充分引流,保持伤口清洁干燥。 2、切口裂开:跟骨骨折术后,该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高,该处软组织少,容易使切口裂开,护理措施:条件许可,伤后尽早手术,最好在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术,抬高患肢,促进血液回流,减轻皮肤张力,指导功能锻炼循序渐进,不可运动过度,防止切口裂开。 3、足部疼痛:手术时损伤腓肠神经,形成
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