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安平國小社區登革熱病媒蚊孳生源檢查表
班級: 座號: 姓名: 檢查地點:
一.屋外是否有下列廢棄容器:
四月
五月
六月
有
無
已清除
有
無
已清除
有
無
已清除
1.空瓶、空罐
2.陶甕、水缸
3.杯子、碟子、盤子、碗
4.鍋、壺
5.保麗龍製品或塑膠製品
6.桶子(木桶、鐵桶、塑膠桶)
7.廢輪胎
8.廢棄冰箱或洗衣機
9.寵物水盤
10.戶外暫不使用的容器
11.花盤、花瓶底盤容器
12.其他(任何廢棄容器或雜物)請描述:
二.屋內是否有孳生源
四月
五月
六月
有
無
無此物品
有
無
無此物品
有
無
無此物品
13.花盤、花瓶、插水生植物容器是否一週換水一次,並洗刷乾淨?
14.花盆底盤是否一週倒水一次?
15.貯水容器(水缸、水泥槽、水桶、陶甕等) 是否有加蓋密封?
16.冰箱底盤、開飲機水盤是否一週倒水一次?
三.其他
四月
五月
六月
有
無
無此項設施
有
無
無此項設施
有
無
無此項設施
17.積水地下室是否有清除?
18屋頂集水槽是否有疏通?
19屋後防火巷是否有清除?
20.竹林中的積水竹筒是否鋸於竹節?
21.樹幹上的樹洞是否以土填滿並種小花等植物?
22.馬槽水是否有每天更換?
註 1:發現大型髒亂點/孳生源無法清除請記錄下來,交由環保局及區公所協助處理。
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