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精品文档 血栓与止血检验的基础理论 一 血栓与止血基础理论 出血 血栓 止血 血管壁的止血作用 血小板的止血作用 血液凝固 一 血管壁的止血作用 血管按管径分： 大血管：管径＞ 100 μm ，在血栓止血机制中作用不明显 小血管：管径＜ 50 μm ，参与止血作用的主要血管，分小动脉、小静脉、毛细血 管，微循环血管。 血管壁的结构 ： 内膜层：主要由内皮细胞粘合质组成，含血管性血友病因子（ vWF ）,组织纤容酶 原激活物（ t-PA ），纤维连接蛋白（ Fn ）,层素（ Ln ），纤容酶原激活物抑制剂 （PAI-1 ）和血栓调节蛋白 （TM ）, 内皮细胞表面有糖萼， 是多种受体所在的部位。 内皮细胞之间由粘合性物质连接，试内皮细胞信息传递和维持血管通透性的物质 基础。 中膜层：由基底膜、微纤维、胶原、平滑肌和弹力纤维等构成。内皮细胞和中膜 层还含有组织因子（ TF ）、前列环素（ PGI 2 ）合成酶和 ADP 酶。 随意编辑 精品文档 外膜层：由结缔组织构成。 1 主要是内膜层的内皮细胞的止血作用 参与小血管的收缩 激活血小板 促进血液凝固作用 血液凝固的调节作用 2 内皮细胞的抗血栓形成作用 调节血管松弛和舒张作用 抑制血小板聚集的作用 血液凝固和调节作用 3 血管内皮的异质性 何谓异质性？ 不同组织中的血管内皮细胞存在着很多不同的特性， 有的很活跃，有的很安静； 有的呈扁平状，有的较肿胀；还有的具有高生物合成能力。 4 血管内皮的生长及调控 肝素结合生长因子（ HBGF ）：对内皮细胞有丝分裂原和趋化作用 血管内皮生长因子家族（ VEGF ）:与血管内皮生长因子细胞表面受体结合，可 促进内皮细胞生长和血管形成，增加血管通透性。 血小板衍生生长因子（ PDGF ）：促进内皮更新作用 转化生长因子（ TGF ）：刺激新生血管的形成。刺激平滑肌细胞增殖和具有相 应受体的内皮细胞生长的作用 随意编辑 精品文档 成纤维细胞生长因子家族（ FGF） 二 血小板的止血作用 （1） 血小板的结构： 正常血循环中，静止的血小板呈双凸碟形，平均直径 2-4 μm ，电子显微镜下血 小板表面有一些小的凹陷，称开放管道系统（ OCS ）。 血小板表面最主要的结构就是细胞膜及其组成成分膜蛋白和膜脂质。 ①血小板表面结构： 膜蛋白 ： 糖蛋白（ GP ）是主要的膜蛋白成分，含量最多： GP Ⅱb/ Ⅲa 复合物，与 血小板的聚集功能有关，第二 GP Ⅰb/ Ⅸ复合物，与血小板的黏附功能有关，再者 GP Ⅰa/ Ⅱa 复合物，它是胶原的受体。 膜脂质 ：磷脂最多，占总脂 75%-80% ，胆固醇： 20%-25% ，糖脂： 2%-5% ， 磷脂，磷脂主要由鞘磷脂（ SPH ）和甘油磷脂组成，后者包括磷脂 酰胆碱（ PC ）、磷脂酰乙醇胺（ PE）、磷脂酰丝氨酸（ PS）、磷脂酰肌醇（ PI ）以 及少量溶血卵磷脂等。各种磷脂在血小板两侧成不对称分布。在血小板未活化时， SPH 、PC、和 PE