产褥期抑郁症精选文档.ppt

1 产后抑郁症 post-natal depression 2 产后抑郁症 ? 定义 ? 病因 ? 诊断 ? 临床表现 ? 治疗 ? 预防 ? 护理 3 定义 ? 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障 碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快 感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁 不安、易激怒发火，严重时失去生活自理和照顾 婴儿的能力，悲观绝望，自伤自杀。如能早期识 别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期 间，伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后 精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见 的一种。在分娩后的第一周，约 50%~70% 的女性出 现轻度抑郁症状， 10%~15% 患产后抑郁症，产后一 个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的 3 倍 。 4 病因 病因不明，可能与下列因素有关 ? 生物学因素 ? 遗传因素 ? 社会心理因素 5 ? 激素水平的急剧变化在妊娠期间，孕妇体内长时间 的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经 调节功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波动 及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁；妊娠期间 甲状腺功能受到多种因素的影响，分娩后甲状腺激 素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也与产后抑郁 有关 雌 激 素 水 平 分娩 时间 生物学因素 6 ? 中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经 突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低，涉及的神经 递质有 5- 羟色胺（ 5-HT) 、多巴胺（ DA ）、去甲肾上腺素 （ NA ） 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇， 产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女 对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，产后抑郁症 患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高 遗传因素 7 ? 没做好“为人母”的准备 ? 心智尚未成熟的 ? 爱发脾气、生闷气的 ? 夫妻感情不和 ? 婆媳关系不和 ? 月子里休息不好 ? 为日常生活琐事烦恼的 社会心理因素 8 美国精神病学会 1994 年制定的产后抑郁 症的诊断标准 ? 在产后两周内出现下列５条或５条以上的症状，首先必须 具备①②两条。 ? ①情绪抑郁； ? ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感； ? ③体重显著下降或增加； ? ④失眠或睡眠过度； ? ⑤精神运动性兴奋或阻滞； ? ⑥疲劳或乏力； ? ⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感； ? ⑧思维能力减退或注意力涣散 ? ⑨反复出现死亡想法。 9 Edinburgh 产后抑郁量表（ EDPS ） 条目 从不 0 分 偶尔 1 分 经常 2 分 总是 3 分 1 我开心，也能看到事物有趣的一面 2 我对未来保持乐观的态度 3 当事情出错时我毫无必要的责备自己 4 我无缘无故的焦虑或担心 5 我无缘无故的感到恐惧或惊慌 6 事情发展到我无法应付的地步 7 我因心情不好而影响睡眠 8 我感到悲伤或悲惨 9 我因心情不好而哭泣 10 我有伤害自己的想法 EPDS 国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共 10 个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐 惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，根据症状严重程度分为 4 级评分，得分范围 0~30 分， 9 分为筛查产后抑郁的临界 值， 12 分作为筛查严重性产后抑郁的临界值。 10 抑郁症产妇会有哪些表现症状呢 分娩后 4 周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么 都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心 孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子 两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、 无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦， 出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。 如合并其他抑郁障碍： 情绪低落，悲观绝望 兴趣缺乏不与人沟通 快感缺失，精力下降 焦虑、精神运动迟滞、自我评价过低 注意力记忆力下降及睡眠紊乱等 核心症状 产后抑郁症 11 12 ? 精神分析疗法 : 把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来 ? 行为疗法 ( 系统脱敏法、厌恶疗法等） ? 认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度引申、夸大或缩小、全 或无的思维）治疗目的是调整不合理的思维、信念和消极观念 ? 认知行为疗法：占主流地位 ? 运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感 ? 自我松弛疗法：瑜伽 ? 气功 ? 音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青春，音乐声波可使奶牛 多产奶，音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累。，优美的音乐能 安神、催眠、降压、益智，调节身心，增强免疫力，是健康长寿的法 宝 ? 药物疗法：三环类抗抑郁药 5- 羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁 药等。例如帕罗西汀以 20mg/