脑出血的观察与护理PPT演示幻灯片.pptVIP

脑出血的观察与护理 概 述 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血 好发于50－70岁的中老年人 急性期病死率为30%～40%。 与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关 病 因 高血压和动脉粥样硬 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎 血液病等 高血压 脑微动脉瘤 脑小动脉痉挛 破裂、出血 远端脑组织缺氧坏死 出血、水肿 易出血因素 脑动脉管壁薄弱 大脑中动脉分支呈直角 易形成微动脉瘤 发病机制 临床表现 高血压病史 多在活动状态下急性发病,迅速进展 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高 有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征 临床表现 壳核出血（内囊外侧型出血）：最常见 头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”侧 三偏：出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和对侧同向偏盲 出血灶在优势半球，可伴有失语 临床表现 丘脑出血（内囊内侧型出血） 占脑出血15-24% 向外压迫内囊---三偏症状 向内破入脑室---高热、昏迷、瞳孔改变 向下扩展---损伤丘脑下部和脑干，出现高热、上消化道出血，最后继发脑干功能衰竭而死亡。 临床表现 脑桥出血 小量出血：交叉性瘫痪、凝视瘫肢 大量出血：常破入第四脑室 昏迷 死亡 临床表现 小脑出血 枕部