妊娠期用药PPT演示幻灯片.pptVIP

妊娠期用药 妊娠期是个特殊的生理期，各系统及器官均有明显的适应性改变。 药物在母体中发生的药代动力学和药效也会与非孕期有明显差异。 有些药物还可通过胎盘屏障，对胚胎及胎儿、新生儿产生不良影响。 。 妊娠期要合理用药 孕妇体内药代谢特点 妊娠期间，肠蠕动减弱，药物在消化道停留时间延长。 药物解毒时，葡萄糖醛酸结合能力减弱，药物在体内蓄积增加。 妊娠期雌激素增加，肝内胆汁淤积，药物肝内清除速度下降。 妊娠期肾滤过增加，药物经肾排出加快。 血容量增加，药物血浓度下降。 血容增加致白蛋白浓度降低，白蛋白药物结合量减少，血中游离药浓度相对增加。 孕产妇用药原则 能单不联。 能老勿新 能小勿大（剂量） 严格掌握药物的剂量及用药持续时间，注意及时停药。 若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有不良影响的致畸药物，应先终止妊娠，随后再用药 药物的不良影响及用药选择 药物对胎儿产生的不良影响主要的因素是 药物本身的性质、剂量、使用时间、用药途径 胎龄 胎儿对药物的亲和性等 而最重要的因素是用药时的胎龄。 用药时的胎龄与受损害性质有密切关系，胎儿各器官对药物的敏感性在妊娠的不同时期有很大差别。 受精后2周内，药物对胚胎的影响是“全”或“无”。 晚期囊胚着床后至12周左右是致畸敏感期，是胚胎的器官分化发育阶段，细胞开始定向发育，受到有害药物作用后即可产生形态上的异常而形成畸形，如神经组