腹部外科及泌尿外科手术麻醉_图文.pptVIP

一、经尿道前列腺切除术（ transurethral resection of prostate TUR-P ） ㈠概念：系指用高频电刀经尿道将肥大的前列腺或前 列腺肿瘤切除的一种手术。 ㈡优缺点 1. 优点：安全性大，侵袭性小，出血少，性机能减退 发生率低及恢复快。适合全身情况较差的病人。 2. 缺点：需较长时间地显露手术视野，并且用透明的 不含离子的液体作膀胱灌注使其膨胀，液体易从创 面吸收入血导致水中毒，产生 TUR-P 综合症。 二、麻醉方法 首选连续硬膜外麻醉，也可 选用蛛网膜下腔麻醉。当不能 实施椎管内麻醉时，选择全麻。 三、麻醉管理 ㈠监测 1.ECG 2.CVP 3. 体温 4. 电解质 5. 血浆渗透浓度 6. 膀胱测压 ㈡并发症及处理 1. 水中毒 ⑴灌注压 手术过程中水的吸收量与灌注压成正比（吸收 10~30 ml/min ） ， 一 般 术 中 维 持 灌 注 压 在 30~50cmH 2 O ⑵灌注液 a. 菌蒸馏水 低渗 易溶血 b.1.2% 氨基乙酸 低渗 c. Cytal 灌洗液（ 100ml 蒸馏水中加脱水山犁醇 2.7g 和甘露醇 0.54g ），等渗非溶血性液体，有利尿作用。 d.5% 糖水